第51回 作業療法士国家試験 午後 第1問
作業療法評価学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第1問（作業療法評価学）の正答は 4 です。棘下筋は肩甲骨棘下窩を起始とし、上腕骨大結節に停止する。
問題
Danielsらの徒手筋力テスト(段階５または段階４)で、棘下筋が主動作筋のテストはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 腹臥位で肩関節を外旋させる
棘下筋は肩甲骨棘下窩を起始とし、上腕骨大結節に停止する。主な機能は肩関節の外旋であり、図4は腹臥位で上肢を下垂させた状態から肩関節を外旋させるテストで、棘下筋のMMTとして標準的な検査肢位である。
【各選択肢の解説】
1. 図1（背臥位での上肢操作）
❌ 誤り。背臥位で行われているこの肢位は、肩関節の水平内転・内旋方向の操作に対応しており、棘下筋のテストではない。
❌ 誤り。背臥位で行われているこの肢位は、肩関節の水平内転・内旋方向の操作に対応しており、棘下筋のテストではない。
2. 図2（座位での肩関節屈曲・挙上方向）
❌ 誤り。座位での肩関節屈曲または外転方向の運動であり、三角筋・棘上筋のテストに相当する。
❌ 誤り。座位での肩関節屈曲または外転方向の運動であり、三角筋・棘上筋のテストに相当する。
3. 図3（側臥位または立位での動作）
❌ 誤り。この肢位は広背筋・大円筋などの内旋・内転筋のテストに対応する。棘下筋の主動作（外旋）ではない。
❌ 誤り。この肢位は広背筋・大円筋などの内旋・内転筋のテストに対応する。棘下筋の主動作（外旋）ではない。
4. 図4（腹臥位・肩外旋）
✅ 正しい。腹臥位で肘を90°屈曲させ、前腕を垂直に下垂させた開始肢位から、上腕を軸として前腕を上方へ回旋させる動作が肩関節外旋である。棘下筋（および小円筋）のMMT段階4〜5の標準テスト肢位。
✅ 正しい。腹臥位で肘を90°屈曲させ、前腕を垂直に下垂させた開始肢位から、上腕を軸として前腕を上方へ回旋させる動作が肩関節外旋である。棘下筋（および小円筋）のMMT段階4〜5の標準テスト肢位。
5. 図5（背臥位での前腕操作）
❌ 誤り。この肢位は肩関節内旋または内転筋（大胸筋・肩甲下筋など）のテストに相当する。
❌ 誤り。この肢位は肩関節内旋または内転筋（大胸筋・肩甲下筋など）のテストに相当する。
【試験対策ポイント】
肩関節の主な回旋筋のMMT肢位
| 筋名 | 動作 | 標準テスト肢位 |
|---|---|---|
| 棘下筋・小円筋 | 外旋 | 腹臥位、肘90°屈曲、前腕垂下から外旋 |
| 肩甲下筋・大胸筋 | 内旋 | 腹臥位または背臥位、内旋方向へ |
| 棘上筋・三角筋 | 外転 | 座位、肩外転0→90° |
- 棘下筋は「腹臥位＋外旋」が最頻出の組み合わせ
- 小円筋も外旋筋だが、棘下筋の方が主動作筋として問われることが多い
- 腹臥位で前腕を床と平行に保ちながら持ち上げる方向（外旋）に抵抗を加える点を確認すること
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