第51回 作業療法士国家試験 午後 第1問

■ 正答：4番 — 図4 棘下筋は肩関節外旋の主動作筋です。Danielsらの徒手筋力テストで段階5（正常）または段階4（良好）を判定する際、被検者を腹臥位または側臥位で肩関節90°外転位から外旋させる体位が標準的です。図4はこの肩外旋テストの正しい姿勢を示しており、棘下筋の筋力評価に適しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。肩関節内旋または他の肩関節運動のテストであり、棘下筋が主動作筋ではありません。 2. 図2 ❌ 誤り。肩甲骨の動きや他の筋（広背筋など）が関与するテストと考えられます。 3. 図3 ❌ 誤り。肩関節屈曲や内転など、棘下筋以外が主動作筋のテストです。 4. 図4 ✅ 正しい。側臥位または腹臥位での肩関節外旋テストであり、棘下筋が主動作筋として正確に評価できます。 5. 図5 ❌ 誤り。肩甲骨挙上やその他の運動パターンで、棘下筋の単独評価に適していません。 --- 【試験対策ポイント】 • 棘下筋の主作用は肩関節外旋（特に肘屈曲90°位置での外旋） • テスト姿勢：側臥位または腹臥位で肩関節90°外転位 • 棘下筋と小円筋は両者とも外旋筋だが、小円筋はより腋窩部に位置