第51回 作業療法士国家試験 午後 第2問

■ 正答：3番 — 半側空間無視 右利きの82歳女性の脳梗塞患者で、頭部CTにより左半球後方（頭頂葉・側頭葉後方）の病変が確認されている場合、右半球の非優位半球損傷による右側に対する注意障害（半側空間無視）が典型的に出現します。左半球病変でも後方病変では対側の空間無視が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. Broca失語 ❌ 誤り。Broca失語は優位半球の下前頭葉（Broca野）損傷で生じます。本患者の病変部位が頭頂葉・側頭葉後方であれば該当しません。 2. 他人の手徴候 ❌ 誤り。他人の手徴候は補足運動野または前頭葉内側面の損傷で出現する現象で、本患者の病変部位とは異なります。 3. 半側空間無視 ✅ 正しい。右半球（非優位半球）の頭頂葉・側頭葉後方病変により、対側（右側）の空間に対する注意障害が生じます。 4. Gerstmann症候群 ❌ 誤り。Gerstmann症候群は優位半球の角回（頭頂葉後方）損傷で、失書・失算・指失認・左右失認が四徴候として出現しますが、本患者の症状パターンとは異なります。 5. 超皮質性感覚性失語 ❌ 誤り。超皮質性感覚性失語は優位半球の側頭葉後方～頭頂葉後方の白質損傷で生じ、本患者の病変部位・症状とは合致しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 半側空間無視＝右半球（非優位半球）頭頂葉病変が典型 • Broca失語＝優位半球下前頭葉、Gerstmann症候群＝優位半球角回 • 脳梗塞の部位同定→神経徴候の対応が出題の鍵