第51回 作業療法士国家試験 午後 第67問
生理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 1 です。膀胱排尿筋（detrusor muscle）は平滑筋であり、副交感神経（骨盤神経）により収縮して排尿が促される。
問題
排尿機構で正しいのはどれか。
- 1. 排尿筋は平滑筋である。 ✓
- 2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
- 3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
- 4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
- 5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 排尿筋は平滑筋である。
膀胱排尿筋（detrusor muscle）は平滑筋であり、副交感神経（骨盤神経）により収縮して排尿が促される。
【各選択肢の解説】
1. 排尿筋は平滑筋である。
✅ 正しい。膀胱壁の排尿筋は平滑筋（不随意）。自律神経（副交感）により支配される。
✅ 正しい。膀胱壁の排尿筋は平滑筋（不随意）。自律神経（副交感）により支配される。
2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。排尿の脊髄反射中枢は仙髄（S2〜S4）。腰髄は交感神経の中枢（蓄尿）。
❌ 誤り。排尿の脊髄反射中枢は仙髄（S2〜S4）。腰髄は交感神経の中枢（蓄尿）。
3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 誤り。外尿道括約筋は随意筋（骨格筋）であり、陰部神経（S2-4）の活動で収縮（蓄尿）、弛緩で排尿。
❌ 誤り。外尿道括約筋は随意筋（骨格筋）であり、陰部神経（S2-4）の活動で収縮（蓄尿）、弛緩で排尿。
4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
❌ 誤り。副交感神経刺激→排尿筋収縮（排尿促進）。弛緩（蓄尿）は交感神経（β3受容体）。
❌ 誤り。副交感神経刺激→排尿筋収縮（排尿促進）。弛緩（蓄尿）は交感神経（β3受容体）。
5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。
❌ 誤り。蓄尿時は交感神経優位（排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮）。
❌ 誤り。蓄尿時は交感神経優位（排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮）。
【試験対策ポイント】
蓄尿：交感神経→排尿筋弛緩・内括約筋収縮。排尿：副交感神経→排尿筋収縮・内括約筋弛緩。外尿道括約筋は陰部神経（随意）。排尿中枢は仙髄S2-4、上位中枢は橋排尿中枢。
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