OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午後 第67問

生理学第51回午後

第51回 作業療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 1 です。膀胱の排尿筋は自律神経に支配される平滑筋で、副交感神経（骨盤神経）で収縮して排尿する。

問題
排尿機構で正しいのはどれか。
  1. 1. 排尿筋は平滑筋である。 ✓
  2. 2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
  3. 3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
  4. 4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
  5. 5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 38.2%難問

34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 排尿筋は平滑筋である。

膀胱の排尿筋は自律神経に支配される平滑筋で、副交感神経（骨盤神経）で収縮して排尿する。蓄尿は交感神経、排尿は副交感神経という向きの入れ替えがひっかけ。

【各選択肢の解説】

1. 排尿筋は平滑筋である。
✅ 正しい。排尿筋は膀胱壁をつくる平滑筋で、意志では直接動かせない。随意に締められるのは骨格筋の外尿道括約筋のほう。
2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。腰髄（胸腰髄）には蓄尿にかかわる交感神経の中枢がある。正しくは、排尿反射の一次中枢は仙髄（S2〜S4）で、上位中枢は橋にある。
3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 誤り。外尿道括約筋は陰部神経に支配される骨格筋。正しくは、陰部神経の活動で収縮して尿を止め、活動が止まると弛緩する。
4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
❌ 誤り。排尿筋を弛緩させるのは交感神経。正しくは、副交感神経（骨盤神経）を刺激すると排尿筋は収縮する。
5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。
❌ 誤り。副交感神経が優位になると排尿筋が収縮して排尿に向かう。正しくは、我慢（蓄尿）するときは交感神経優位で排尿筋が弛緩・内尿道括約筋が収縮し、陰部神経で外尿道括約筋も締まる。

【試験対策ポイント】

神経経路排尿筋括約筋働く場面
交感神経下腹神経（胸腰髄）弛緩内尿道括約筋を収縮蓄尿
副交感神経骨盤神経（仙髄S2〜S4）収縮内尿道括約筋を弛緩排尿
体性神経陰部神経（仙髄S2〜S4）—外尿道括約筋を収縮蓄尿（随意）
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