第52回 作業療法士国家試験 午前 第70問

■ 正答：4番 — 内転 ─── 菱形筋 肩甲骨の内転（胸骨への接近）は菱形筋が主動作筋として作用します。菱形筋は肩甲骨を内上方に引き、胸郭に近づける働きをします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 挙上 ─── 小胸筋 ❌ 誤り。肩甲骨挙上の主動作筋は僧帽筋上部（上部線維）です。小胸筋は下制に作用します。 2. 下制 ─── 鎖骨下筋 ❌ 誤り。鎖骨下筋は鎖骨と第1肋骨間に位置し、肩甲骨運動には直接関与しません。下制は僧帽筋下部・小胸筋が担当します。 3. 外転 ─── 僧帽筋 ❌ 誤り。肩甲骨外転（前方突出）の主動作筋は前鋸筋です。僧帽筋は内転に作用します。 4. 内転 ─── 菱形筋 ✅ 正しい。菱形筋は肩甲骨を内側へ引き、胸骨に接近させます。僧帽筋中部線維も補助作用します。 5. 下方回旋 ─── 前鋸筋 ❌ 誤り。前鋸筋は上方回旋（肩甲骨下角の外側への移動）に作用します。下方回旋は菱形筋・小胸筋が担当します。 --- 【試験対策ポイント】 - 僧帽筋上部：挙上、僧帽筋下部：下制、僧帽筋中部：内転 - 前鋸筋：外転・上方回旋（腕を挙上するときの肩甲骨運動） - 菱形筋：内転・下方回旋