第52回 作業療法士国家試験 午前 第82問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第82問（臨床医学）の正答は 1・5 です。中心性脊髄損傷は、頸椎症などで脊柱管が狭い高齢者が転倒などで頸椎を過伸展し、骨傷なく頸髄の中心部が傷つく不全損傷。
問題
中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 高齢者に多い。 ✓
- 2. 骨傷に伴って生じることが多い。
- 3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
- 4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
- 5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 ✓
正答：1・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・5番 — 高齢者に多い。・下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
中心性脊髄損傷は、頸椎症などで脊柱管が狭い高齢者が転倒などで頸椎を過伸展し、骨傷なく頸髄の中心部が傷つく不全損傷。上肢の障害が下肢より強いのが特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者に多い。
✅ 正しい。（＝正答）加齢による椎間板の膨隆・骨棘・黄色靱帯のたわみで脊柱管が狭くなっているため、軽い外力の過伸展でも脊髄が前後から挟まれて損傷する。
✅ 正しい。（＝正答）加齢による椎間板の膨隆・骨棘・黄色靱帯のたわみで脊柱管が狭くなっているため、軽い外力の過伸展でも脊髄が前後から挟まれて損傷する。
2. 骨傷に伴って生じることが多い。
❌ 誤り。脊柱管が狭いと骨折・脱臼がなくても脊髄が圧迫される。正しくは骨傷を伴わないことが多い（非骨傷性頸髄損傷）。
❌ 誤り。脊柱管が狭いと骨折・脱臼がなくても脊髄が圧迫される。正しくは骨傷を伴わないことが多い（非骨傷性頸髄損傷）。
3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
❌ 誤り。正しくは過伸展（後屈）で発生することが多い。顔面や額を打って頭が後ろに反る転倒が典型。
❌ 誤り。正しくは過伸展（後屈）で発生することが多い。顔面や額を打って頭が後ろに反る転倒が典型。
4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
❌ 誤り。損傷が中心部にとどまり、外側を走る仙髄由来の線維は残りやすい。正しくは仙髄領域（肛門周囲の感覚・肛門括約筋）は保たれることが多い（仙髄回避）。
❌ 誤り。損傷が中心部にとどまり、外側を走る仙髄由来の線維は残りやすい。正しくは仙髄領域（肛門周囲の感覚・肛門括約筋）は保たれることが多い（仙髄回避）。
5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
✅ 正しい。（＝正答）頸髄の中心部は上肢を支配する灰白質（前角）と、教科書的に内側寄りを走るとされる上肢の線維に近いため、上肢、とくに手指の運動と感覚が強く障害される。
✅ 正しい。（＝正答）頸髄の中心部は上肢を支配する灰白質（前角）と、教科書的に内側寄りを走るとされる上肢の線維に近いため、上肢、とくに手指の運動と感覚が強く障害される。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 中心性脊髄損傷 |
|---|---|
| 年齢 | 高齢者 |
| 受傷機転 | 過伸展（後屈） |
| 骨傷 | ないことが多い |
| 麻痺の分布 | 上肢＞下肢（手指で強い） |
| 仙髄領域 | 保たれやすい |
| 回復 | 下肢から先に回復し、手指の巧緻運動障害が後遺しやすい |
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