第52回 作業療法士国家試験 午前 第82問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第82問（臨床医学）の正答は 1・5 です。中心性脊髄損傷（CCS）は頸椎の過伸展損傷により起こりやすく、高齢者に多い（変性・狭窄した頸椎での過伸展）。
問題
中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 高齢者に多い。 ✓
- 2. 骨傷に伴って生じることが多い。
- 3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
- 4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
- 5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・5番 — 高齢者に多い、下肢より上肢機能が強く障害されることが多い
中心性脊髄損傷（CCS）は頸椎の過伸展損傷により起こりやすく、高齢者に多い（変性・狭窄した頸椎での過伸展）。また脊髄の中心部（上肢の運動経路）が外側（下肢の経路）より先に障害されるため、上肢機能の障害が下肢より強いのが特徴。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者に多い。
✅ 正しい。頸椎変性症・脊柱管狭窄症のある高齢者が転倒・交通事故での軽い過伸展で生じやすい。
✅ 正しい。頸椎変性症・脊柱管狭窄症のある高齢者が転倒・交通事故での軽い過伸展で生じやすい。
2. 骨傷に伴って生じることが多い。
❌ 誤り。CCSは骨傷なしに生じることが多い（SCIWORA：放射線上骨傷なし脊髄損傷）。
❌ 誤り。CCSは骨傷なしに生じることが多い（SCIWORA：放射線上骨傷なし脊髄損傷）。
3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
❌ 誤り。CCSは過伸展（後屈）によって発生することが多い。過屈曲は主に歯突起骨折・屈曲型損傷に関連する。
❌ 誤り。CCSは過伸展（後屈）によって発生することが多い。過屈曲は主に歯突起骨折・屈曲型損傷に関連する。
4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
❌ 誤り。CCSでは仙髄支配の仙骨部機能（肛門括約筋・排尿・性機能）は比較的保たれる（仙髄温存＝会陰部感覚・括約筋機能残存）。
❌ 誤り。CCSでは仙髄支配の仙骨部機能（肛門括約筋・排尿・性機能）は比較的保たれる（仙髄温存＝会陰部感覚・括約筋機能残存）。
5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
✅ 正しい。脊髄中心部の損傷では上肢の運動神経（中心側）が先に障害され、上肢麻痺＞下肢麻痺となる（上肢の巧緻性・筋力低下が顕著）。
✅ 正しい。脊髄中心部の損傷では上肢の運動神経（中心側）が先に障害され、上肢麻痺＞下肢麻痺となる（上肢の巧緻性・筋力低下が顕著）。
【試験対策ポイント】
中心性脊髄損傷の特徴：①高齢者・過伸展・骨傷なし、②上肢＞下肢の麻痺、③仙髄機能（排尿・肛門）は比較的保たれる、④回復は下肢から先（上肢の回復が遅れる）。
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