第52回 作業療法士国家試験 午前 第82問

■ 正答：1番と5番 — 高齢者に多い。／下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 中心性脊髄損傷は高齢者の頸椎症性脊髄症で多く見られ、脊髄中心部の灰白質が選択的に損傷されるため上肢優位の四肢麻痺を呈する特徴があります。 --- 1. 高齢者に多い。 ✅ 正しい。頸椎症性脊髄症や頸椎管狭窄に伴う中心性脊髄損傷は高齢者が大多数です。 2. 骨傷に伴って生じることが多い。 ❌ 誤り。むしろ骨傷を伴わない場合が多く、靭帯損傷や脊髄圧迫が原因となることが一般的です。 3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。 ❌ 誤り。中心性脊髄損傷は過屈曲よりも頸椎過伸展や頸椎症による圧迫が主な原因です。 4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。 ❌ 誤り。中心性脊髄損傷では肛門括約筋機能は比較的保たれることが多く、完全脊髄損傷とは異なります。 5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 ✅ 正しい。脊髄中心部の損傷により、上肢を支配する神経線維が下肢より優先的に障害されるため上肢優位の麻痺となります。 --- 【試験対策ポイント】 • 中心性脊髄損傷＝高齢者の頸椎症性脊髄症で多い • 上肢優位の四肢麻痺パターン（下肢は比較的温存） • 骨傷なし、脊髄中心部の灰白質損傷が特徴