第52回 作業療法士国家試験 午後 第35問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第35問（作業療法評価学）の正答は 1 です。頸椎不安定性のある頸髄損傷急性期では、肩関節外転・屈曲を過度に行うと頸椎への牽引ストレスが生じ損傷を悪化させるリスクがある。
問題
頸椎に不安定性のある急性期頸髄損傷の関節可動域訓練で角度を制限する関節はどれか。
- 1. 肩関節 ✓
- 2. 手関節
- 3. 股関節
- 4. 膝関節
- 5. 足関節
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 肩関節
頸椎不安定性のある頸髄損傷急性期では、肩関節外転・屈曲を過度に行うと頸椎への牽引ストレスが生じ損傷を悪化させるリスクがある。そのため肩関節可動域訓練に角度制限が必要。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節
✅ 正しい。肩関節の屈曲・外転訓練は頸椎への間接的なストレスを生じさせるため、頸椎不安定期には角度制限が必要。
✅ 正しい。肩関節の屈曲・外転訓練は頸椎への間接的なストレスを生じさせるため、頸椎不安定期には角度制限が必要。
2. 手関節
❌ 誤り。手関節の訓練は頸椎への直接ストレスとならない。
❌ 誤り。手関節の訓練は頸椎への直接ストレスとならない。
3. 股関節
❌ 誤り。股関節訓練は頸椎に影響しない。
❌ 誤り。股関節訓練は頸椎に影響しない。
4. 膝関節
❌ 誤り。同上。
❌ 誤り。同上。
5. 足関節
❌ 誤り。同上。
❌ 誤り。同上。
【試験対策ポイント】
頸椎不安定性がある急性期頸髄損傷では、肩関節の訓練（外転・屈曲）が頸椎に牽引力を伝えるため制限が必要。頸椎固定術前または頸椎カラー装着中に特に重要な注意点。
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