第52回 作業療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：1番 — 肩関節 頸椎に不安定性がある急性期頸髄損傷では、脊椎の動きを最小限にする必要があります。肩関節の大きな可動域運動は上肢帯の動きを誘発し、連鎖的に頸椎に力が加わるため、肩関節の外転・外旋などを制限する必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩関節 ✅ 正しい。肩関節の運動は肩甲骨の動きを伴い、上肢帯全体の動きが頸椎に伝わるため、急性期不安定性頸髄損傷では特に外転・外旋を制限すべき関節です。 2. 手関節 ❌ 誤り。手関節の可動域訓練は末梢部の局所的な運動であり、頸椎への力学的影響は最小限のため、制限の必要性が低いです。 3. 股関節 ❌ 誤り。股関節は頸椎から遠く、その運動が頸椎に直接伝わりにくいため、急性期でも制限する必要がありません。 4. 膝関節 ❌ 誤り。膝関節の可動域訓練は下肢の局所運動であり、頸椎への影響はないため制限対象外です。 5. 足関節 ❌ 誤り。足関節は最も末梢であり、頸椎への力学的影響がほぼないため制限の必要性がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性期頸髄損傷の不安定性では、脊椎全体の安定化が最優先 • 肩関節運動は上肢帯・肩甲骨を介して頸椎に負荷をかける • 末梢関節（手・足・膝）は脊椎への影響が少ないため制限不要