第52回 作業療法士国家試験 午後 第77問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第77問（作業療法評価学）の正答は 5 です。ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II・VII・IX・X）の産生を阻害することで抗凝固作用を発揮する。
問題
ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。
- 1. ビタミンA
- 2. ビタミンB6
- 3. ビタミンB12
- 4. ビタミンC
- 5. ビタミンK ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ビタミンK
ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II・VII・IX・X）の産生を阻害することで抗凝固作用を発揮する。ビタミンKを摂取するとこの拮抗関係によりワルファリンの作用が減弱する。
【各選択肢の解説】
1. ビタミンA
❌ 誤り。ビタミンAはワルファリンの作用に直接影響しない。
❌ 誤り。ビタミンAはワルファリンの作用に直接影響しない。
2. ビタミンB6
❌ 誤り。ビタミンB6はワルファリンの作用に直接影響しない。
❌ 誤り。ビタミンB6はワルファリンの作用に直接影響しない。
3. ビタミンB12
❌ 誤り。ビタミンB12はワルファリンの作用に直接影響しない。
❌ 誤り。ビタミンB12はワルファリンの作用に直接影響しない。
4. ビタミンC
❌ 誤り。ビタミンCはワルファリンの作用に直接影響しない（大量摂取では弱い増強作用の報告もあるが試験上は無関係）。
❌ 誤り。ビタミンCはワルファリンの作用に直接影響しない（大量摂取では弱い増強作用の報告もあるが試験上は無関係）。
5. ビタミンK
✅ 正しい。ビタミンKはワルファリンの拮抗物質。納豆・緑黄色野菜（ほうれん草など）を大量摂取するとワルファリンの効果が低下する。
✅ 正しい。ビタミンKはワルファリンの拮抗物質。納豆・緑黄色野菜（ほうれん草など）を大量摂取するとワルファリンの効果が低下する。
【試験対策ポイント】
ワルファリン服用患者の生活指導：「納豆を食べてはいけない」が最重要（ビタミンK大量含有）。ビタミンK→ワルファリン作用減弱、グレープフルーツ→CYP阻害で他の薬剤の血中濃度上昇（ワルファリンとは別の問題）。
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