第52回 作業療法士国家試験 午後 第76問
身体障害作業療法第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第76問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。CTは「画像の右＝患者の左」（図にも右下に「左」と表示）。
問題
突然の右不全片麻痺を呈して搬送された患者の発症後6時間の頭部CT（別冊No.5）を別に示す。最も考えられるのはどれか。
- 1. 視床出血
- 2. 被殻出血 ✓
- 3. 皮質下梗塞
- 4. くも膜下出血
- 5. 慢性硬膜下血腫
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.2%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 被殻出血
CTは「画像の右＝患者の左」（図にも右下に「左」と表示）。患者の左側の大脳基底核部、内包の外側に、楕円形の高吸収域（白）がある。発症6時間で白く写る病変は出血であり、内包の外側にあるので被殻出血。左の病変が右片麻痺と一致する。
【各選択肢の解説】
1. 視床出血
❌ 誤り。視床は内包後脚の内側、第三脳室の両脇にある。本画像の高吸収域は内包より外側にある。正しくは、視床出血なら第三脳室に接する内側に高吸収域が見える。
❌ 誤り。視床は内包後脚の内側、第三脳室の両脇にある。本画像の高吸収域は内包より外側にある。正しくは、視床出血なら第三脳室に接する内側に高吸収域が見える。
2. 被殻出血
✅ 正しい。被殻は内包の外側にある基底核で、高血圧性脳出血が最も多い部位である。左被殻の血腫が内包の錐体路を圧迫し、反対側の右片麻痺を起こす。
✅ 正しい。被殻は内包の外側にある基底核で、高血圧性脳出血が最も多い部位である。左被殻の血腫が内包の錐体路を圧迫し、反対側の右片麻痺を起こす。
3. 皮質下梗塞
❌ 誤り。梗塞は急性期のCTで白くは写らない。正しくは、脳梗塞は低吸収域（黒）として写り、発症数時間以内ではまだ変化がはっきりしないことが多い。
❌ 誤り。梗塞は急性期のCTで白くは写らない。正しくは、脳梗塞は低吸収域（黒）として写り、発症数時間以内ではまだ変化がはっきりしないことが多い。
4. くも膜下出血
❌ 誤り。くも膜下出血は脳の外側の髄液腔に出る出血で、脳実質内の塊にはならない。正しくは、くも膜下出血では脳底槽・Sylvius裂・脳溝に沿った高吸収域が見える。
❌ 誤り。くも膜下出血は脳の外側の髄液腔に出る出血で、脳実質内の塊にはならない。正しくは、くも膜下出血では脳底槽・Sylvius裂・脳溝に沿った高吸収域が見える。
5. 慢性硬膜下血腫
❌ 誤り。慢性硬膜下血腫は頭部外傷の数週後から症状がゆっくり出る病気で、突然発症とも合わない。正しくは、頭蓋骨の内側に沿う三日月形の低〜等〜高吸収域として写る。
❌ 誤り。慢性硬膜下血腫は頭部外傷の数週後から症状がゆっくり出る病気で、突然発症とも合わない。正しくは、頭蓋骨の内側に沿う三日月形の低〜等〜高吸収域として写る。
【試験対策ポイント】
| 病態 | CTの吸収値 | 位置・形 |
|---|---|---|
| 被殻出血 | 高吸収 | 内包の外側 |
| 視床出血 | 高吸収 | 内包の内側・第三脳室の脇 |
| くも膜下出血 | 高吸収 | 脳底槽・脳溝に沿う |
| 慢性硬膜下血腫 | 低〜等〜高吸収 | 頭蓋骨内側の三日月形 |
| 急性期脳梗塞 | 低吸収（超急性期は変化が乏しい） | 血管支配域 |
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