OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午前 第47問

臨床心理学第53回午前

第53回 作業療法士国家試験 午前 第47問（臨床心理学）の正答は 1 です。境界性パーソナリティ障害では、他者を極端に良い・悪いに分けて見る傾向（分裂）から、スタッフ間の評価が割れて対応がばらばらになりやすい。

問題
他罰的であり「病状がよくならないのは、親の接し方が悪いため」と攻撃的になる境界性パーソナリティ障害の患者への作業療法士の対応として適切でないのはどれか。
  1. 1. 単独で患者と関わる。 ✓
  2. 2. 患者の親への心理的支援を行う。
  3. 3. 治療契約の重要さを患者と確認する。
  4. 4. 攻撃を向けられた後も同じ態度をとる。
  5. 5. 患者自身の困難に共感的な態度で接する。

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 42.9%参考値

21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 単独で患者と関わる。

境界性パーソナリティ障害では、他者を極端に良い・悪いに分けて見る傾向（分裂）から、スタッフ間の評価が割れて対応がばらばらになりやすい。チームで情報を共有し一貫した対応をとるのが原則で、1人で抱え込む対応は適切でない。

【各選択肢の解説】

1. 単独で患者と関わる。
❌ 誤り（＝正答）。1人で関わると患者との関係が密着し、他のスタッフとの対応のずれも生じやすい。正しくは、チームで方針を共有し、複数のスタッフで一貫して関わる。
2. 患者の親への心理的支援を行う。
✅ 正しい。攻撃の対象となっている親は疲弊しやすく、家族への支援は患者を支える環境を整えることにもなる。
3. 治療契約の重要さを患者と確認する。
✅ 正しい。治療の枠組み（時間・場所・ルール）を契約として共有することで、行動化を抑え、関係を安定させる土台になる。
4. 攻撃を向けられた後も同じ態度をとる。
✅ 正しい。攻撃に反応して態度を変えると、患者の両極端な対人認知を強めてしまう。一貫した態度が関係の安定につながる。
5. 患者自身の困難に共感的な態度で接する。
✅ 正しい。他罰的な言動の背景にある本人の苦しさに目を向けて共感することが、治療関係の基盤となる。

【試験対策ポイント】

適切な対応適切でない対応
チームで方針を共有・一貫した態度単独で抱え込む・人によって対応が違う
治療契約・枠組みの明確化枠組みのない特別扱い
家族への支援攻撃に反応して態度を変える
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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