OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午前 第74問

作業療法評価学第53回午前

第53回 作業療法士国家試験 午前 第74問（作業療法評価学）の正答は 3 です。正常歩行では骨盤は矢状面・前額面・水平面のすべてで動く（3D運動）。

問題
正常歩行について正しいのはどれか。
  1. 1. 肩関節は同側の踵接地時に最大屈曲位となる。
  2. 2. 膝関節は踵接地直後に伸展する。
  3. 3. 骨盤は水平面において回旋運動をする。 ✓
  4. 4. 骨盤は前額面において水平に保たれる。
  5. 5. 骨盤は遊脚側へ側方移動する。

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 骨盤は水平面において回旋運動をする

正常歩行では骨盤は矢状面・前額面・水平面のすべてで動く（3D運動）。水平面での回旋は遊脚側骨盤が前方へ出る（骨盤前方回旋）動き。

【各選択肢の解説】

1. 肩関節は同側の踵接地時に最大屈曲位となる。
❌ 誤り。肩関節は対側の踵接地時に最大屈曲位（前方スウィング）となる。同側踵接地時は最大伸展位に近い。
2. 膝関節は踵接地直後に伸展する。
❌ 誤り。踵接地直後（loading response）に膝関節は屈曲（約15〜20°）する（衝撃吸収のため）。
3. 骨盤は水平面において回旋運動をする。
✅ 正しい。歩行時の骨盤は水平面で約4〜8°の回旋運動を行い、歩幅を確保する。
4. 骨盤は前額面において水平に保たれる。
❌ 誤り。前額面では遊脚側骨盤が下降（トレンデレンブルグ様の生理的傾斜）する。完全水平ではない。
5. 骨盤は遊脚側へ側方移動する。
❌ 誤り。骨盤（重心）は立脚側へ側方移動する（Duchenne機構）。遊脚側ではない。

【試験対策ポイント】

骨盤の歩行時運動6決定因子（Saunders）：骨盤回旋・骨盤傾斜・膝屈曲・足・膝と足の相互作用・体幹側方移動。「骨盤の水平面回旋」は頻出。

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