第53回 作業療法士国家試験 午前 第83問
解剖学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第83問（解剖学）の正答は 3 です。脊髄ショック期は脊髄損傷直後（数日〜数週間）に損傷以下の神経機能が一時的に完全に消失した状態。
問題
脊髄ショック期の徴候として正しいのはどれか。
- 1. 温痛覚解離
- 2. 痙性四肢麻痺
- 3. 肛門括約筋反射消失 ✓
- 4. 深部腱反射亢進
- 5. 排尿反射亢進
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 肛門括約筋反射消失
脊髄ショック期は脊髄損傷直後（数日〜数週間）に損傷以下の神経機能が一時的に完全に消失した状態。すべての反射・筋緊張・自律神経機能が消失する。
【各選択肢の解説】
1. 温痛覚解離
❌ 誤り。温痛覚解離（半側の痛み・温度覚消失＋対側の深部感覚消失）はBrown-Séquard症候群の所見。ショック期の一般的徴候ではない。
❌ 誤り。温痛覚解離（半側の痛み・温度覚消失＋対側の深部感覚消失）はBrown-Séquard症候群の所見。ショック期の一般的徴候ではない。
2. 痙性四肢麻痺
❌ 誤り。痙性麻痺はショック期回復後（慢性期）に出現する上位運動ニューロン障害の徴候。ショック期は弛緩性麻痺。
❌ 誤り。痙性麻痺はショック期回復後（慢性期）に出現する上位運動ニューロン障害の徴候。ショック期は弛緩性麻痺。
3. 肛門括約筋反射消失
✅ 正しい。脊髄ショック期にはすべての反射が消失するため、肛門括約筋反射（球海綿体反射・肛門反射）も消失する。この反射の回復がショック離脱の目安。
✅ 正しい。脊髄ショック期にはすべての反射が消失するため、肛門括約筋反射（球海綿体反射・肛門反射）も消失する。この反射の回復がショック離脱の目安。
4. 深部腱反射亢進
❌ 誤り。深部腱反射亢進は慢性期（ショック回復後）の上位ニューロン障害徴候。ショック期は腱反射消失。
❌ 誤り。深部腱反射亢進は慢性期（ショック回復後）の上位ニューロン障害徴候。ショック期は腱反射消失。
5. 排尿反射亢進
❌ 誤り。排尿反射亢進（反射性膀胱）はショック回復後の慢性期所見。ショック期は尿閉（反射消失）。
❌ 誤り。排尿反射亢進（反射性膀胱）はショック回復後の慢性期所見。ショック期は尿閉（反射消失）。
【試験対策ポイント】
脊髄ショック期の特徴：①全反射消失 ②弛緩性麻痺 ③尿閉・便秘 ④自律神経機能停止。球海綿体反射の出現がショック離脱の指標（反射系から慢性期へ移行）。
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