第53回 作業療法士国家試験 午前 第83問

■ 正答：3番 — 肛門括約筋反射消失 脊髄ショック期は脊髄損傷直後の急性期で、損傷レベル以下の脊髄反射が一時的に消失する。肛門括約筋反射（肛門反射）も脊髄反射であり、この時期には消失する。これは脊髄ショック期の重要な診断徴候である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 温痛覚解離 ❌ 誤り。温痛覚解離（Suspended sensory level）は脊髄空洞症やシリンゴミエリアで見られ、脊髄ショック期の典型的徴候ではありません。 2. 痙性四肢麻痺 ❌ 誤り。脊髄ショック期は弛緩性麻痺です。痙性変化は脊髄ショック期を脱した数週間以降に出現します。 3. 肛門括約筋反射消失 ✅ 正しい。肛門反射は脊髄ショック期に消失する脊髄反射であり、脊髄損傷の診断と重症度評価に用いられる重要な徴候です。 4. 深部腱反射亢進 ❌ 誤り。脊髄ショック期は深部腱反射が低下・消失します。亢進は脊髄ショック期を脱した慢性期に見られます。 5. 排尿反射亢進 ❌ 誤り。脊髄ショック期は排尿反射が消失し、尿閉が生じます。反射亢進ではなく反射消失です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄ショック期：弛緩性麻痺、反射消失（数時間〜数週間） • 肛門反射消失は脊髄損傷の重要な診断徴候 • 慢性期：痙性麻痺、反射亢進へと変化