第53回 作業療法士国家試験 午前 第84問

■ 正答：4番 — C7 ――― 更衣 C7損傷では三角筋・上腕二頭筋・手関節伸展筋が機能し、手指屈筋も部分的に残存するため、上肢の操作性が向上して更衣動作が可能になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. C4 ――― 万能カフを用いた食事 ❌ 誤り。C4では肩甲骨挙上筋のみで上肢操作が困難なため、食事動作には電動装置を要します。 2. C5 ――― 前方移乗 ❌ 誤り。C5では肩関節屈曲・外転は可能ですが、体幹安定性と上肢の把握力が不十分で前方移乗は困難です。 3. C6 ――― 橈側−手掌握り ❌ 誤り。C6では手関節伸展は可能ですが、手指屈筋の機能がないため橈側−手掌握りは不可能です。 4. C7 ――― 更衣 ✅ 正しい。C7ではほぼすべての上肢筋が機能し、手指屈筋も含まれるため更衣などの細かい動作が可能になります。 5. C8 ――― 長下肢装具での歩行 ❌ 誤り。C8は下肢の神経根であり、この機能残存レベルでも胸椎以下が麻痺していれば下肢装具での歩行は困難です。 --- 【試験対策ポイント】 • C4：肩甲骨挙上のみ、食事は電動装置必須 • C5：肩関節動作可能、上肢把握不十分 • C6～C7：手関節伸展→手指屈筋→ADL向上へと機能段階的に改善