脊髄損傷の機能残存レベルと可能な動作の組合せで正しいのはどれか。ただし、機能残存レベルより下位は完全麻痺とする。 1. C4 ――― 万能カフを用いた食事 2. C5 ――― 前方移乗 3. C6 ――― 橈側−手掌握り 4. C7 ――― 更衣 5. C8 ――― 長下肢装具での歩行

Q: 第53回 作業療法士国家試験 午前 第84問（身体障害作業療法）の正答は？

第53回 作業療法士国家試験 午前 第84問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。C7機能残存では、上腕三頭筋（肘伸展）・手根屈筋・指伸筋の機能が加わる。

Question

脊髄損傷の機能残存レベルと可能な動作の組合せで正しいのはどれか。ただし、機能残存レベルより下位は完全麻痺とする。  1. C4 ――― 万能カフを用いた食事  2. C5 ――― 前方移乗  3. C6 ――― 橈側−手掌握り  4. C7 ――― 更衣  5. C8 ――― 長下肢装具での歩行

Accepted Answer

正答: 4番。■ 正答：4番 — C7 ── 更衣 C7機能残存では、上腕三頭筋（肘伸展）・手根屈筋・指伸筋の機能が加わる。肘伸展が可能になることで、プッシュアップ・プッシュアップによる移乗・更衣の自立がほぼ可能となる。 【各選択肢の解説】 1. C4 ── 万能カフを用いた食事 ❌ 誤り。C4残存では上肢の随意運動がほぼない。万能カフを用いた食事はC5残存（三角筋・上腕二頭筋）で可能なレベル。 2. C5 ── 前方移乗 ❌ 誤り。前方移乗にはプッシュアップ（肘伸展力）が必要。C5では上腕三頭筋がないため前方移乗は困難。C6〜C7で目標となる。 3. C6 ── 橈側−手掌握り ❌ 誤り。橈側手掌握りはC8残存レベルの手指機能。C6残存では内在筋がなく指の巧緻動作は困難。テノデーシスアクションは可能。 4. C7 ── 更衣 ✅ 正しい。肘伸展が可能なC7では、プッシュアップを用いた動作が可能になり更衣（特に上衣）の自立が目標となる。 5. C8 ── 長下肢装具での歩行 ❌ 誤り。長下肢装具での歩行はT12〜L1レベル残存（腸腰筋・体幹筋が必要）。C8では歩行自立は現実的でない。 【試験対策ポイント】  レベル 主な獲得機能   -------- ------------   C4 呼吸・口コントロール電動車椅子   C5 万能カフ食事・電動車椅子操作   C6 テノデーシス・手動車椅子・書字   C7 プッシュアップ・更衣・移乗   C8〜T1 手の巧緻動作・日常生活ほぼ自立

Answer

1. C4 ――― 万能カフを用いた食事

Answer

2. C5 ――― 前方移乗

Answer

3. C6 ――― 橈側−手掌握り

Answer

4. C7 ――― 更衣

Answer

5. C8 ――― 長下肢装具での歩行

レベル	主な獲得機能
C4	呼吸・口コントロール電動車椅子
C5	万能カフ食事・電動車椅子操作
C6	テノデーシス・手動車椅子・書字
C7	プッシュアップ・更衣・移乗
C8〜T1	手の巧緻動作・日常生活ほぼ自立

第53回 作業療法士国家試験 午前 第84問

第53回作業療法士国家試験午前第84問