OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午前 第87問

臨床医学第53回午前

第53回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 2 です。関節リウマチは関節だけでなく肺にも病変を起こし、間質性肺炎は代表的な関節外症状である。

問題
関節リウマチについて正しいのはどれか。
  1. 1. 股関節などの大関節に初発する。
  2. 2. 間質性肺炎を合併することが多い。 ✓
  3. 3. 罹患関節の症状は非対称性に現れる。
  4. 4. 半数以上にリウマトイド結節が認められる。
  5. 5. 血清アルカリフォスファターゼが高値となる。

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 33.3%参考値

18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 間質性肺炎を合併することが多い。

関節リウマチは関節だけでなく肺にも病変を起こし、間質性肺炎は代表的な関節外症状である。生命予後にかかわる合併症として重要で、治療薬（メトトレキサートなど）による薬剤性肺障害との区別も問題になる。

【各選択肢の解説】

1. 股関節などの大関節に初発する。
❌ 誤り。正しくは、手指（MP・PIP関節）・手関節・足趾などの小関節に初発することが多い。DIP関節は侵されにくい。
2. 間質性肺炎を合併することが多い。
✅ 正しい。（＝正答）自己免疫による炎症が肺の間質にも及ぶためである。咳・労作時息切れが出たら疑い、運動療法の負荷設定でも考慮する。
3. 罹患関節の症状は非対称性に現れる。
❌ 誤り。正しくは、関節リウマチは左右対称性の多関節炎が特徴である。
4. 半数以上にリウマトイド結節が認められる。
❌ 誤り。正しくは、リウマトイド結節がみられるのは一部（20〜30%程度）で、肘の伸側など圧のかかる部位の皮下にできる。
5. 血清アルカリフォスファターゼが高値となる。
❌ 誤り。アルカリフォスファターゼは骨疾患や胆道系疾患で上がる値で、関節リウマチの指標ではない。正しくは、リウマトイド因子・抗CCP抗体が陽性となり、炎症を反映してCRP・赤沈が上昇する。

【試験対策ポイント】

項目関節リウマチ
初発手指・手関節・足趾の小関節
分布左右対称・多関節
検査リウマトイド因子・抗CCP抗体・CRP・赤沈
関節外間質性肺炎・リウマトイド結節・強膜炎など
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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