第53回 作業療法士国家試験 午前 第88問
作業療法評価学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第88問（作業療法評価学）の正答は 4 です。免疫不全（HIV感染・免疫抑制療法後など）では、通常は不顕性感染で終わる微生物が再活性化・増殖し発症する日和見感染症が問題となる。
問題
免疫不全によって生じやすい疾患はどれか。
- 1. 肝性脳症
- 2. ペラグラ脳症
- 3. Wernicke脳症
- 4. トキソプラズマ症 ✓
- 5. Creutzfeldt-Jakob病
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — トキソプラズマ症
免疫不全（HIV感染・免疫抑制療法後など）では、通常は不顕性感染で終わる微生物が再活性化・増殖し発症する日和見感染症が問題となる。トキソプラズマ（Toxoplasma gondii）は免疫不全状態で中枢神経系（脳トキソプラズマ症）を起こしやすい。
【各選択肢の解説】
1. 肝性脳症
❌ 誤り。肝性脳症は肝不全によるアンモニア代謝障害による脳症。免疫不全とは直接関係しない。
❌ 誤り。肝性脳症は肝不全によるアンモニア代謝障害による脳症。免疫不全とは直接関係しない。
2. ペラグラ脳症
❌ 誤り。ペラグラはニコチン酸（ビタミンB₃）欠乏による皮膚炎・下痢・認知症。免疫不全ではなく栄養障害による。
❌ 誤り。ペラグラはニコチン酸（ビタミンB₃）欠乏による皮膚炎・下痢・認知症。免疫不全ではなく栄養障害による。
3. Wernicke脳症
❌ 誤り。Wernicke脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏によるもの。アルコール多飲・低栄養が原因。免疫不全とは別。
❌ 誤り。Wernicke脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏によるもの。アルコール多飲・低栄養が原因。免疫不全とは別。
4. トキソプラズマ症
✅ 正しい。免疫不全（特にHIV感染・CD4低下）で再活性化・発症する代表的な日和見感染症。脳炎・網膜炎を起こす。
✅ 正しい。免疫不全（特にHIV感染・CD4低下）で再活性化・発症する代表的な日和見感染症。脳炎・網膜炎を起こす。
5. Creutzfeldt-Jakob病
❌ 誤り。CJDはプリオンによる神経変性疾患。免疫不全との直接的関係はない。
❌ 誤り。CJDはプリオンによる神経変性疾患。免疫不全との直接的関係はない。
【試験対策ポイント】
免疫不全での代表的日和見感染症：トキソプラズマ・ニューモシスチス肺炎・カンジダ症・CMV感染・非結核性抗酸菌症。「トキソプラズマ＝免疫不全・脳炎」は頻出。
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