第53回 作業療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：4番 — トキソプラズマ症 トキソプラズマ症は日和見感染症であり、特にCD4陽性T細胞が200/μL以下のAIDS患者で脳トキソプラズマ症として頻繁に発症します。免疫不全状態で寄生虫が脳に巣を形成し、多巣性脳炎を引き起こします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肝性脳症 ❌ 誤り。肝硬変などの肝機能障害に伴う代謝性脳症であり、免疫不全とは無関係です。 2. ペラグラ脳症 ❌ 誤り。ナイアシン（ビタミンB3）欠乏症による栄養障害性脳症で、免疫不全との関連性はありません。 3. Wernicke脳症 ❌ 誤り。チアミン（ビタミンB1）欠乏による栄養障害性脳症で、アルコール中毒に伴う代謝異常が原因です。 4. トキソプラズマ症 ✅ 正しい。Toxoplasma gondiiによる日和見感染症で、免疫不全患者（特にAIDS患者）で脳炎として発症しやすく、重篤な神経障害を引き起こします。 5. Creutzfeldt-Jakob病 ❌ 誤り。プリオン病であり、免疫不全による日和見感染ではなく、異常プリオンタンパクの蓄積が原因です。 --- 【試験対策ポイント】 • 日和見感染症：トキソプラズマ症、ニューモシスチス肺炎、カンジダ症などはAIDS患者で頻発 • AIDS脳症：CD4陽性T細胞<200/μLが重要な閾値 • 脳トキソプラズマ症：多巣性脳炎、造影MRIで「リング状増強」が特徴