第53回 作業療法士国家試験 午後 第46問
作業療法評価学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第46問（作業療法評価学）の正答は 3 です。PTSDへの対応では、症状が「異常な出来事への正常な反応」であることを患者に説明する心理教育（サイコエデュケーション）が重要な介入である。
問題
PTSD〈外傷後ストレス障害〉への作業療法場面での対応で適切なのはどれか。
- 1. 外傷体験後数か月以降は、その体験について触れないようにする。
- 2. 外傷体験直後は、予防のためにその体験を詳しく話してもらう。
- 3. 外傷体験後に起こる一般的な反応について患者に説明する。 ✓
- 4. 外傷体験への馴れが生じないようにする。
- 5. 治療は短期間で完結させる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 外傷体験後に起こる一般的な反応について患者に説明する。
PTSDへの対応では、症状が「異常な出来事への正常な反応」であることを患者に説明する心理教育（サイコエデュケーション）が重要な介入である。患者の苦しみを正常化し、孤立感や自己否定を軽減する効果がある。
【各選択肢の解説】
1. 外傷体験後数か月以降は、その体験について触れないようにする。
❌ 誤り。PTSDの治療では段階的なトラウマ処理（EMDR・長時間曝露療法等）が推奨される。一律に触れないことは適切でない。
❌ 誤り。PTSDの治療では段階的なトラウマ処理（EMDR・長時間曝露療法等）が推奨される。一律に触れないことは適切でない。
2. 外傷体験直後は、予防のためにその体験を詳しく話してもらう。
❌ 誤り。急性期の強制的なデブリーフィング（体験の詳細な語り）はPTSD予防に有効でなく、むしろ悪化させる可能性があるとされている。
❌ 誤り。急性期の強制的なデブリーフィング（体験の詳細な語り）はPTSD予防に有効でなく、むしろ悪化させる可能性があるとされている。
3. 外傷体験後に起こる一般的な反応について患者に説明する。
✅ 正しい。心理教育（フラッシュバック・過覚醒・回避反応の正常化）はPTSD治療の基本介入。
✅ 正しい。心理教育（フラッシュバック・過覚醒・回避反応の正常化）はPTSD治療の基本介入。
4. 外傷体験への馴れが生じないようにする。
❌ 誤り。曝露療法（慣れを促す）は主要な治療技法であり、馴れを妨げることは治療に反する。
❌ 誤り。曝露療法（慣れを促す）は主要な治療技法であり、馴れを妨げることは治療に反する。
5. 治療は短期間で完結させる。
❌ 誤り。PTSDは慢性化することも多く、長期的な治療・支援が必要な場合が多い。
❌ 誤り。PTSDは慢性化することも多く、長期的な治療・支援が必要な場合が多い。
【試験対策ポイント】
- 心理教育（サイコエデュケーション）：PTSD症状の正常化・理解促進 → 治療の第一段階
- 急性期デブリーフィング（強制的な語り）は禁忌：外傷体験を詳しく話させると悪化の可能性
- 段階的アプローチ：安全→安定化→トラウマ処理→統合
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