第53回 作業療法士国家試験 午後 第58問

■ 正答：1番 — 膀胱括約筋は平滑筋である。 膀胱括約筋は膀胱内尿道口を取り囲む平滑筋で、自動的に収縮して尿の逆流を防ぎます。この括約筋の機能は脊髄反射により自動調節されるため平滑筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 膀胱括約筋は平滑筋である。 ✅ 正しい。膀胱括約筋（内括約筋）は平滑筋で、脊髄反射により自動的に尿の逆流を防止します。 2. 膀胱尖には膀胱三角が位置する。 ❌ 誤り。膀胱三角は膀胱底（後壁下部）に位置します。膀胱尖は膀胱の前上方の頂端部です。 3. 膀胱底は膀胱の前方に位置する。 ❌ 誤り。膀胱底は膀胱の後下方に位置し、男性では直腸に、女性では子宮に接しています。 4. 尿管は総腸骨動脈の後方を通る。 ❌ 誤り。尿管は総腸骨動脈の前方（腹側）を下行し、膀胱に向かいます。血管関係の位置は臨床上重要です。 5. 尿管壁は粘膜と外膜の2層からなる。 ❌ 誤り。尿管壁は粘膜層・固有筋層・外膜の3層構造です。特に固有筋層は蠕動運動により尿を膀胱へ輸送します。 --- 【試験対策ポイント】 ・膀胱三角は膀胱**底**（後下方）に位置し、尿管開口部2つと尿道内口1つで三角形を形成 ・尿管は総腸骨動脈の**前方**を下行する重要な解剖学的関係 ・尿管壁は**3層構造**（粘膜・筋層・外膜）で、筋層が蠕動運動を担当