第53回 作業療法士国家試験 午後 第76問

■ 正答：2番 — 大葉性肺炎 発熱（38.5℃）、右下肺野の水泡音、および胸部エックス線写真における典型的な浸潤影から、大葉性肺炎と診断される。急性の肺炎患者の評価には理学療法実施前の医学的スクリーニングが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 喘息 ❌ 誤り。喘息は気道の可逆的閉塞が特徴で、発熱や水泡音を伴わず、胸部エックス線では通常所見がありません。 2. 大葉性肺炎 ✅ 正しい。発熱、水泡音（肺炎の典型的所見）、および単葉性の浸潤影が特徴です。訓練開始時の発症は医学的管理の優先が必要です。 3. 特発性肺線維症 ❌ 誤り。進行性の慢性疾患で、急性発熱や水泡音は起こらず、胸部画像では網状影やハニカムパターンを呈します。 4. 慢性閉塞性肺疾患 ❌ 誤り。慢性疾患であり、急性発熱や急性の水泡音を伴いません。慢性的な咳嗽や喘鳴が特徴です。 5. びまん性汎細気管支炎 ❌ 誤り。びまん性に気道と肺実質に炎症を呈し、発熱は軽度で、水泡音よりも細かい粗音を伴います。 --- 【試験対策ポイント】 • 発熱+水泡音+単葉性浸潤影＝大葉性肺炎 • 肺炎患者は訓練前に感染管理・医学的安定性を確認必須 • 胸部エックス線の浸潤影パターンの鑑別が重要