第53回 作業療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：2番 — 血管迷走神経反射 血管迷走神経反射は迷走神経の過剰刺激により副交感神経優位となり、徐脈と血圧低下が特徴的です。ショック発症初期に徐脈がみられる唯一のショックです。 --- 【各選択肢の解説】 1. アナフィラキシー反応 ❌ 誤り。アレルギー反応によるショックで、ヒスタミン放出により血管拡張が起こり、代償的に頻脈がみられます。 2. 血管迷走神経反射 ✅ 正しい。迷走神経の過剰刺激により副交感神経が優位になり、心拍出量低下と徐脈、血圧低下を呈します。 3. 重症熱傷 ❌ 誤り。大量体液喪失により循環血液量が減少し、代償的に頻脈がみられます。 4. 大量出血 ❌ 誤り。出血性ショックは循環血液量減少により、カテコラミン分泌亢進で頻脈となります。 5. 敗血症 ❌ 誤り。感染による全身炎症反応で、炎症物質放出により末梢血管拡張と代償的頻脈がみられます。 --- 【試験対策ポイント】 • 血管迷走神経反射：徐脈＋血圧低下が特徴（ショック唯一の徐脈型） • その他のショック（出血性、アナフィラキシー、敗血症）：いずれも頻脈が代償反応 • 迷走神経反射の引き金：採血、注射、排尿、排便、疼痛など