第53回 作業療法士国家試験 午後 第77問
作業療法評価学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第77問（作業療法評価学）の正答は 2 です。血管迷走神経反射（迷走神経性失神）では、副交感神経（迷走神経）の過剰な活動により心拍数が低下（徐脈）し、血管拡張・血圧低下が生じてショック様状態となる。
問題
ショックの発症初期に徐脈がみられるのはどれか。
- 1. アナフィラキシー反応
- 2. 血管迷走神経反射 ✓
- 3. 重症熱傷
- 4. 大量出血
- 5. 敗血症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 血管迷走神経反射
血管迷走神経反射（迷走神経性失神）では、副交感神経（迷走神経）の過剰な活動により心拍数が低下（徐脈）し、血管拡張・血圧低下が生じてショック様状態となる。採血・疼痛・恐怖・長時間立位などで誘発される。
【各選択肢の解説】
1. アナフィラキシー反応
❌ 誤り。アナフィラキシーは頻脈（心拍数増加）を伴う。
❌ 誤り。アナフィラキシーは頻脈（心拍数増加）を伴う。
2. 血管迷走神経反射
✅ 正しい。迷走神経（副交感）優位による徐脈・低血圧・失神。
✅ 正しい。迷走神経（副交感）優位による徐脈・低血圧・失神。
3. 重症熱傷
❌ 誤り。重症熱傷では体液喪失→循環血液量低下→代償的頻脈。
❌ 誤り。重症熱傷では体液喪失→循環血液量低下→代償的頻脈。
4. 大量出血
❌ 誤り。大量出血による出血性ショックでは代償として頻脈（心拍出量低下を補う）。
❌ 誤り。大量出血による出血性ショックでは代償として頻脈（心拍出量低下を補う）。
5. 敗血症
❌ 誤り。敗血症性ショックでは炎症性サイトカインにより頻脈・高体温が特徴。
❌ 誤り。敗血症性ショックでは炎症性サイトカインにより頻脈・高体温が特徴。
【試験対策ポイント】
ショックの分類と心拍数：
| ショックの種類 | 心拍数 |
|---|---|
| 出血性・体液喪失 | 頻脈（代償） |
| 心原性 | 頻脈（一般的） |
| アナフィラキシー | 頻脈 |
| 敗血症性 | 頻脈 |
| 血管迷走神経反射 | 徐脈（例外） |
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