第53回 作業療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：1番 — 滑膜の肥厚 変形性膝関節症の進行に伴い、軟骨の破壊に続発して滑膜炎が生じ、滑膜組織が肥厚します。これは関節内の炎症反応の現れであり、特徴的な変化です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 滑膜の肥厚 ✅ 正しい。軟骨破壊に伴う二次的な滑膜炎により、滑膜組織は肥厚・充血します。 2. 骨嚢胞の消失 ❌ 誤り。変形性膝関節症では軟骨下骨の圧潰により**骨嚢胞が出現**し、むしろ進行に伴い増加・拡大します。 3. 軟骨下骨の肥厚 ❌ 誤り。進行期では軟骨下骨は**圧潰・凹陥**し、むしろ局所的に硬化（スクレローシス）します。肥厚ではなく変形が生じます。 4. 関節裂隙の拡大 ❌ 誤り。軟骨の磨耗に伴い関節裂隙は**狭小化**します。拡大することはありません。 5. 関節靱帯の緊張 ❌ 誤り。進行に伴い関節は不安定化し、靱帯は**弛緩**傾向にあります。緊張ではなく機能低下が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • 変形性膝関節症の進行：軟骨破壊→軟骨下骨変化→関節裂隙狭小化 • 滑膜炎は軟骨破壊に**続発**する反応性変化 • 骨嚢胞・関節裂隙狭小化・関節変形が画像診断での特徴