第53回 作業療法士国家試験 午後 第87問

■ 正答：5番 — 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。 肩手症候群は脳卒中後に生じる複合性局所疼痛症候群（CRPS）type Ⅰであり、神経損傷を伴わない自発痛、浮腫、皮膚色の変化などを特徴とします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。 ❌ 誤り。肩手症候群は重症例に多く発症し、むしろ運動麻痺が重い患者ほど発症しやすいとされています。 2. 女性の発症率は男性の約２倍である。 ❌ 誤り。性差に関しては有意な差がないか、わずかに女性に多いとされていますが、「約2倍」という記述は過大です。 3. 脳卒中発症後６か月以降に生じる。 ❌ 誤り。肩手症候群は脳卒中発症後1～3か月の比較的早期に生じることが多く、6か月以降の発症は少ないです。 4. 発症頻度は40％程度である。 ❌ 誤り。発症頻度は5～25％程度とされており、40％は過大です。 5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。 ✅ 正しい。肩手症候群は神経損傷を伴わないCRPS type Ⅰの典型例であり、国際的にはこのように分類されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 肩手症候群＝CRPS type Ⅰ（神経損傷なし） • 発症時期：脳卒中後1～3か月 • 発症頻度：5～25％程度