OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第87問

臨床医学第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 5 です。肩手症候群は、麻痺側の肩の痛みと手の腫れ・痛み・皮膚の変化（自律神経症状）が組み合わさった病態で、末梢神経の損傷が明らかでないCRPS type Ⅰ（旧称：反射性交感神経性ジストロフィー）に分類される。

問題
脳卒中後の肩手症候群について正しいのはどれか。
  1. 1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
  2. 2. 女性の発症率は男性の約２倍である。
  3. 3. 脳卒中発症後６か月以降に生じる。
  4. 4. 発症頻度は40％程度である。
  5. 5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 47.1%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。

肩手症候群は、麻痺側の肩の痛みと手の腫れ・痛み・皮膚の変化（自律神経症状）が組み合わさった病態で、末梢神経の損傷が明らかでないCRPS type Ⅰ（旧称：反射性交感神経性ジストロフィー）に分類される。

【各選択肢の解説】

1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは運動麻痺が重い例に多く、肩の亜脱臼や感覚障害を伴う例で起こりやすい。
2. 女性の発症率は男性の約２倍である。
❌ 誤り。正しくは、脳卒中後の肩手症候群の性差は報告によって一定せず、女性が約2倍という確立した値はない。
3. 脳卒中発症後６か月以降に生じる。
❌ 誤り。時期が遅すぎる。正しくは発症後早期（おおむね数週〜3か月以内）に出現することが多く、早期の予防・対応が重要とされる。
4. 発症頻度は40％程度である。
❌ 誤り。正しくは、発症頻度は対象や診断基準によって報告ごとに大きく異なり、「40％程度」と1つの値で定まってはいない。脳卒中患者の一部にみられる合併症として覚え、頻度の数値で判断する問題ではない（正答は分類を問う5）。
5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。
✅ 正しい。CRPSは神経損傷の有無で分類され、肩手症候群は明らかな末梢神経の損傷がないためtype Ⅰにあたる。

【試験対策ポイント】

分類神経損傷旧称例
CRPS type Ⅰ明らかでない反射性交感神経性ジストロフィー肩手症候群
CRPS type Ⅱありカウザルギー末梢神経損傷後

肩手症候群のポイント

  • 重度麻痺・肩の亜脱臼・感覚障害のある例に多い
  • 発症後早期に出る
  • 症状：肩痛、手の腫脹・疼痛・皮膚温や色の変化、進むと拘縮
  • 予防：麻痺側上肢の良肢位・愛護的な関節運動・浮腫の管理
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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