第53回 作業療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 5 です。脳卒中後の肩手症候群はCRPS（Complex Regional Pain Syndrome）の一形態であり、神経損傷の証拠がない場合はtype Ⅰ（旧：反射性交感神経ジストロフィー）に分類される。
問題
脳卒中後の肩手症候群について正しいのはどれか。
- 1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
- 2. 女性の発症率は男性の約２倍である。
- 3. 脳卒中発症後６か月以降に生じる。
- 4. 発症頻度は40％程度である。
- 5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。
脳卒中後の肩手症候群はCRPS（Complex Regional Pain Syndrome）の一形態であり、神経損傷の証拠がない場合はtype Ⅰ（旧：反射性交感神経ジストロフィー）に分類される。
【各選択肢の解説】
1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
❌ 誤り。肩手症候群は軽度麻痺よりも中等度〜重度麻痺例に多い傾向がある（ただし軽症例にも生じる）。
❌ 誤り。肩手症候群は軽度麻痺よりも中等度〜重度麻痺例に多い傾向がある（ただし軽症例にも生じる）。
2. 女性の発症率は男性の約２倍である。
❌ 誤り。性差についての明確なエビデンスはなく、「約2倍」という数値は支持されない。
❌ 誤り。性差についての明確なエビデンスはなく、「約2倍」という数値は支持されない。
3. 脳卒中発症後６か月以降に生じる。
❌ 誤り。肩手症候群は一般的に脳卒中後1〜3か月以内（早期）に出現することが多い。
❌ 誤り。肩手症候群は一般的に脳卒中後1〜3か月以内（早期）に出現することが多い。
4. 発症頻度は40％程度である。
❌ 誤り。発症頻度は報告によって差があるが、12〜25%程度とされることが多い。40%は過大。
❌ 誤り。発症頻度は報告によって差があるが、12〜25%程度とされることが多い。40%は過大。
5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。
✅ 正しい。神経損傷の証拠がないCRPS type Ⅰ（旧:RSD）に該当する。
✅ 正しい。神経損傷の証拠がないCRPS type Ⅰ（旧:RSD）に該当する。
【試験対策ポイント】
- CRPS type Ⅰ：神経損傷証拠なし（旧：RSD）→肩手症候群はこれに分類
- CRPS type Ⅱ：神経損傷の証拠あり（旧：灼熱痛/causalgia）
- 肩手症候群の特徴：肩痛＋手の浮腫・疼痛（自発痛・アロディニア）・自律神経症状
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