第54回 作業療法士国家試験 午前 第27問

■ 正答：3番 — E3V3M4 呼びかけに開眼する（E3）、発語が不適当（V3）、運動指示に応じず逃避反応のみ（M4）という臨床所見からE3V3M4が正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. E4V3M4 ❌ 誤り。E4は自発開眼を示し、問題文の「呼びかけると開眼」という所見に合致しません。 2. E4V4M5 ❌ 誤り。E4（自発開眼）とV4（見当識ある会話）は問題文の症状より軽く、M5（局所化した痛み反応）も不適切です。 3. E3V3M4 ✅ 正しい。呼びかけで開眼（E3）、発語が不適当で会話が不可能（V3）、指示に応じず痛み刺激に逃避反応（M4）を示しています。 4. E3V4M3 ❌ 誤り。V4は見当識がある会話を意味し、「発語が不適当」という記載と矛盾します。M3は屈曲反応で運動反応が強すぎます。 5. E3V5M5 ❌ 誤り。V5（見当識完全）やM5（局所化）は正常反応に近く、患者の重度な意識障害の状態を反映していません。 --- 【試験対策ポイント】 • E：E4自発開眼、E3呼びかけで開眼、E2痛み刺激で開眼、E1開眼なし • V：V5見当識完全、V4見当識有り、V3不適当な発語、V2理解不可、V1発語なし • M：M6命令に従う、M5局所化、M4逃避反応、M3屈曲、M2伸展、M1反応なし