OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午前 第27問

作業療法評価学第54回午前

第54回 作業療法士国家試験 午前 第27問（作業療法評価学）の正答は 3 です。GCSは開眼（E）・言語反応（V）・運動反応（M）を別々に採点する。

問題
呼びかけると開眼し、発語はあるが不適当である。運動の指示に応じた動きは見られず、逃避反応がある。この時のGCS〈Glasgow Coma Scale〉はどれか。
  1. 1. E4V3M4
  2. 2. E4V4M5
  3. 3. E3V3M4 ✓
  4. 4. E3V4M3
  5. 5. E3V5M5

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — E3V3M4

GCSは開眼（E）・言語反応（V）・運動反応（M）を別々に採点する。呼びかけで開眼＝E3、発語はあるが不適当＝V3、指示に従わず痛み刺激から逃避＝M4となる。

【各選択肢の解説】

1. E4V3M4
❌ 誤り。E4は刺激がなくても目を開けている「自発的に開眼」である。正しくは、呼びかけで開眼するのはE3。
2. E4V4M5
❌ 誤り。E4は自発開眼、V4は「混乱した会話」（会話はできるが見当識が誤る）、M5は「痛み刺激の部位に手を持っていく」で、いずれも本例より良い反応である。正しくはE3・V3・M4。
3. E3V3M4
✅ 正しい。会話として成り立たない不適当な言葉はV3、痛み刺激から手足を引っ込める逃避屈曲はM4にあたる。
4. E3V4M3
❌ 誤り。V4は「混乱した会話」で、不適当な言葉（V3）より上である。M3は「異常屈曲」（除皮質肢位）で、逃避反応より下である。正しくはV3・M4。
5. E3V5M5
❌ 誤り。V5は「見当識あり」、M5は「疼痛部位に手を持っていく」で、本例とかけ離れている。正しくはV3・M4。

【試験対策ポイント】

項目点反応
E 開眼4／3／2／1自発的／呼びかけ／痛み刺激／なし
V 言語5／4／3／2／1見当識あり／混乱した会話／不適当な言葉／理解不能な音声／なし
M 運動6／5／4／3／2／1命令に従う／疼痛部位へ手／逃避屈曲／異常屈曲／伸展／なし

M4（逃避）とM3（異常屈曲）、V4（混乱）とV3（不適当）の境目がひっかけになりやすい。

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