第54回 作業療法士国家試験 午前 第26問

■ 正答：4番 — 生きる価値の喪失 スピリチュアルペインは、患者が人生の意味や存在価値に対する疑問や喪失感を感じる苦痛であり、生きる価値の喪失はこれに該当します。トータルペインはCicely Saundersが提唱した概念で、身体的・心理的・社会的・スピリチュアルな4つの苦痛を含みます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体の倦怠感 ❌ 誤り。これは身体的ペイン（物理的な症状）に分類される苦痛です。 2. 薬の副作用 ❌ 誤り。これは身体的ペイン（医学的な症状）に分類される苦痛です。 3. 家庭内の問題 ❌ 誤り。これは社会的ペイン（人間関係や社会的役割）に分類される苦痛です。 4. 生きる価値の喪失 ✅ 正しい。人生の意味や存在価値に関する疑問はスピリチュアルペインそのものであり、終末期患者が直面する根本的な苦痛です。 5. 日常生活活動の困難さ ❌ 誤り。これは身体的ペイン、または社会的ペインに分類される苦痛です。 --- 【試験対策ポイント】 • トータルペイン4要素：身体的・心理的・社会的・スピリチュアル • スピリチュアルペイン＝人生の意味や存在価値に関する苦痛 • 緩和ケア（終末期ケア）では4つすべての苦痛への対応が重要