第54回 作業療法士国家試験 午前 第26問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第26問（作業療法評価学）の正答は 4 です。トータルペインは全人的苦痛の概念であり、身体的・心理的・社会的・スピリチュアルの4次元に分類される。
問題
トータルペインのうちスピリチュアルペインはどれか。
- 1. 体の倦怠感
- 2. 薬の副作用
- 3. 家庭内の問題
- 4. 生きる価値の喪失 ✓
- 5. 日常生活活動の困難さ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 生きる価値の喪失
トータルペインは全人的苦痛の概念であり、身体的・心理的・社会的・スピリチュアルの4次元に分類される。スピリチュアルペインとは生の意味・目的・価値に関わる実存的苦悩を指す。
【各選択肢の解説】
1. 体の倦怠感
❌ 誤り。倦怠感は身体的ペインに分類される。
❌ 誤り。倦怠感は身体的ペインに分類される。
2. 薬の副作用
❌ 誤り。薬の副作用も身体的ペインに含まれる。
❌ 誤り。薬の副作用も身体的ペインに含まれる。
3. 家庭内の問題
❌ 誤り。人間関係や家族の問題は社会的ペインに分類される。
❌ 誤り。人間関係や家族の問題は社会的ペインに分類される。
4. 生きる価値の喪失
✅ 正しい。「なぜ生きるのか」「自分の存在に意味があるのか」という問いはスピリチュアルペインの典型。
✅ 正しい。「なぜ生きるのか」「自分の存在に意味があるのか」という問いはスピリチュアルペインの典型。
5. 日常生活活動の困難さ
❌ 誤り。ADL障害は身体的ペイン（機能障害）に分類される。
❌ 誤り。ADL障害は身体的ペイン（機能障害）に分類される。
【試験対策ポイント】
| 種類 | 例 |
|---|---|
| 身体的 | 疼痛・倦怠感・ADL障害・副作用 |
| 心理的 | 不安・抑うつ・死への恐怖 |
| 社会的 | 経済的問題・家族関係・役割喪失 |
| スピリチュアル | 生の意味の喪失・罪責感・孤独感・死後への問い |
スピリチュアルペインは「意味・目的・実存」に関わる苦悩が核心。「なぜ私が」「生きている意味がない」というキーワードで識別する。
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