第54回 作業療法士国家試験 午前 第26問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第26問（作業療法評価学）の正答は 4 です。トータルペイン（全人的苦痛）は、Saundersが提唱した、末期患者の苦痛を身体的・精神的・社会的・スピリチュアルの4つの側面からとらえる考え方である。
問題
トータルペインのうちスピリチュアルペインはどれか。
- 1. 体の倦怠感
- 2. 薬の副作用
- 3. 家庭内の問題
- 4. 生きる価値の喪失 ✓
- 5. 日常生活活動の困難さ
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84.6%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 生きる価値の喪失
トータルペイン（全人的苦痛）は、Saundersが提唱した、末期患者の苦痛を身体的・精神的・社会的・スピリチュアルの4つの側面からとらえる考え方である。スピリチュアルペインは、人生の意味や価値、存在そのものを問う苦痛を指す。
【各選択肢の解説】
1. 体の倦怠感
❌ 誤り。倦怠感は痛み以外の身体症状である。正しくは身体的苦痛に分類される。
❌ 誤り。倦怠感は痛み以外の身体症状である。正しくは身体的苦痛に分類される。
2. 薬の副作用
❌ 誤り。吐き気・便秘・眠気などの副作用は体に生じる症状である。正しくは身体的苦痛に分類される。
❌ 誤り。吐き気・便秘・眠気などの副作用は体に生じる症状である。正しくは身体的苦痛に分類される。
3. 家庭内の問題
❌ 誤り。家庭内の問題は、仕事・経済・人間関係などと並ぶ生活・役割の問題である。正しくは社会的苦痛に分類される。
❌ 誤り。家庭内の問題は、仕事・経済・人間関係などと並ぶ生活・役割の問題である。正しくは社会的苦痛に分類される。
4. 生きる価値の喪失
✅ 正しい。「生きている意味がない」「自分には価値がない」という苦しみは、症状や生活上の問題ではなく、自分の存在や人生の意味に向けられた問いであり、スピリチュアルペインの中心にあたる。
✅ 正しい。「生きている意味がない」「自分には価値がない」という苦しみは、症状や生活上の問題ではなく、自分の存在や人生の意味に向けられた問いであり、スピリチュアルペインの中心にあたる。
5. 日常生活活動の困難さ
❌ 誤り。ADLができなくなることは、体の機能が落ちたことによる支障である。正しくは身体的苦痛に分類される。
❌ 誤り。ADLができなくなることは、体の機能が落ちたことによる支障である。正しくは身体的苦痛に分類される。
【試験対策ポイント】
| 側面 | 例 |
|---|---|
| 身体的 | 痛み・他の身体症状（倦怠感・副作用など）・ADLの支障 |
| 精神的 | 不安・いらだち・うつ状態・怒り |
| 社会的 | 仕事・経済・家庭内の問題・人間関係 |
| スピリチュアル | 人生の意味・生きる価値・罪の意識・苦しみの意味・死生観の悩み |
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