第54回 作業療法士国家試験 午前 第29問

■ 正答：3番 — 運動分解：拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない。 運動分解とは、複雑な運動を簡単な構成要素に分解して実行する現象であり、この説明は「拮抗筋の切り替え不全」ではなく「一連の運動が分割的になる」という異なる障害を説明しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大文字症：文字が徐々に大きくなる。 ✅ 正しい。小脳障害により書字時に文字が次第に大きくなる特徴的な症状です。 2. 企図振戦：目標に近づくほど四肢の振戦が激しくなる。 ✅ 正しい。運動終期に振戦が増強するパターンで、小脳性振戦の典型的な特徴です。 3. 運動分解：拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない。 ❌ 誤り。運動分解は「複合運動が分割的・ぎこちなくなる」という意味で、拮抗筋の切り替え不全ではなく、滑らかな協調性が失われる症状です。 4. 時間測定障害：運動の開始や停止が正常よりも遅れてしまう。 ✅ 正しい。小脳性の時間測定障害で、反応時間や運動停止のタイミングが遅延します。 5. 協調収縮不能：一連の動作で運動の順番や滑らかさが障害される。 ✅ 正しい。小脳障害による協調性喪失で、複数関節の協調的な運動が障害されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 運動分解＝複合運動の分割的実行（拮抗筋切り替えとは別概念） • 企図振戦＝運動終期に増強する • 大文字症・時間測定障害も小脳性協調運動障害の典型症状