第54回 作業療法士国家試験 午前 第29問
解剖学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第29問（解剖学）の正答は 3 です。問題文の記述は「運動分解」ではなく「反復拮抗運動不全（ジスジアドコキネシア）」の説明に近い。
問題
小脳の機能不全による協調運動障害の説明で誤っているのはどれか。
- 1. 大文字症：文字が徐々に大きくなる。
- 2. 企図振戦：目標に近づくほど四肢の振戦が激しくなる。
- 3. 運動分解：拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない。 ✓
- 4. 時間測定障害：運動の開始や停止が正常よりも遅れてしまう。
- 5. 協調収縮不能：一連の動作で運動の順番や滑らかさが障害される。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 運動分解：拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない
問題文の記述は「運動分解」ではなく「反復拮抗運動不全（ジスジアドコキネシア）」の説明に近い。運動分解（decomposition of movement）とは、多関節にまたがる一連の動作が各関節ごとの分節的な動きに分解されてしまう現象を指す。
【各選択肢の解説】
1. 大文字症：文字が徐々に大きくなる。
❌（本肢は誤りではない）。ただし正確には大文字症は小脳障害よりParkinson病と関連する。設問文脈では①の記述自体を評価する。
❌（本肢は誤りではない）。ただし正確には大文字症は小脳障害よりParkinson病と関連する。設問文脈では①の記述自体を評価する。
2. 企図振戦：目標に近づくほど四肢の振戦が激しくなる。
❌ 誤りではない。小脳性企図振戦の正確な記述。
❌ 誤りではない。小脳性企図振戦の正確な記述。
3. 運動分解：拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない。
✅ 誤り（設問正答）。「拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない」は反復拮抗運動不全（アジアドコキネシス）の説明。運動分解とは多関節運動の分節化である。
✅ 誤り（設問正答）。「拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない」は反復拮抗運動不全（アジアドコキネシス）の説明。運動分解とは多関節運動の分節化である。
4. 時間測定障害：運動の開始や停止が正常よりも遅れてしまう。
❌ 誤りではない。正確な記述。
❌ 誤りではない。正確な記述。
5. 協調収縮不能：一連の動作で運動の順番や滑らかさが障害される。
❌ 誤りではない。小脳性運動失調の記述として概ね正確。
❌ 誤りではない。小脳性運動失調の記述として概ね正確。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 内容 |
|---|---|
| 企図振戦 | 動作目標に近づくほど増大する振戦 |
| 運動分解 | 多関節運動が各関節の分節動作に分かれる |
| アジアドコキネシス | 拮抗運動（回内外・屈伸）の反復が困難 |
| 測距障害 | 目標への距離判断が過大・過小になる |
| 時間測定障害 | 動作開始・停止の遅延 |
「拮抗運動の切り替え困難＝アジアドコキネシス」であり、「運動分解」ではない点が出題ポイント。
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