第54回 作業療法士国家試験 午前 第30問

■ 正答：3番 — 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。 透析患者における身体活動量の低下は、筋肉量の喪失、心血管合併症の増加、感染症リスク上昇につながり、生命予後を著しく悪化させることが多くの研究で証明されている。 --- 【各選択肢の解説】 1. 透析導入の原因疾患のうち慢性糸球体腎炎の割合は年々増加している。 ❌ 誤り。日本では慢性糸球体腎炎の割合は年々**減少**しており、糖尿病性腎症が透析導入の最大原因疾患となっている。 2. 透析患者数はこの10年間減少し続けている。 ❌ 誤り。日本の透析患者数は依然として**増加傾向**にあり、高齢化に伴い今後も増加が予想されている。 3. 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。 ✅ 正しい。透析患者の身体活動量低下は全死因死亡率の上昇と強く関連し、運動療法による介入で予後改善が期待できる。 4. 透析導入は腹膜透析が最も多い。 ❌ 誤り。日本では**血液透析**が圧倒的多数派（約90%）であり、腹膜透析はごく少数である。 5. 死因の第一位は悪性腫瘍である。 ❌ 誤り。透析患者の死因第一位は**心不全を含む心血管疾患**であり、悪性腫瘍はそれに次ぐ。 --- 【試験対策ポイント】 • 透析導入原因：糖尿病性腎症が第1位（慢性糸球体腎炎は減少傾向） • 透析患者死因第1位：心血管疾患、第2位：感染症・悪性腫瘍 • 身体活動量と生命予後の関連は重要な介入ポイント