第54回 作業療法士国家試験 午前 第30問
病理学概論第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第30問（病理学概論）の正答は 3 です。透析患者は身体活動量が低い人ほど死亡率が高いことが示されており、これが透析患者に運動療法（腎臓リハビリテーション）を行う根拠になっている。
問題
透析患者で正しいのはどれか。
- 1. 透析導入の原因疾患のうち慢性糸球体腎炎の割合は年々増加している。
- 2. 透析患者数はこの10年間減少し続けている。
- 3. 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。 ✓
- 4. 透析導入は腹膜透析が最も多い。
- 5. 死因の第一位は悪性腫瘍である。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.2%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。
透析患者は身体活動量が低い人ほど死亡率が高いことが示されており、これが透析患者に運動療法（腎臓リハビリテーション）を行う根拠になっている。他の肢は日本透析医学会の統計調査（出題時点＝2019年前後）の数字で判断する。
【各選択肢の解説】
1. 透析導入の原因疾患のうち慢性糸球体腎炎の割合は年々増加している。
❌ 誤り。慢性糸球体腎炎の割合は年々減少している。正しくは、導入の原因疾患の第1位は1998年以降糖尿病性腎症である。
❌ 誤り。慢性糸球体腎炎の割合は年々減少している。正しくは、導入の原因疾患の第1位は1998年以降糖尿病性腎症である。
2. 透析患者数はこの10年間減少し続けている。
❌ 誤り。正しくは、出題時点までの10年間、慢性透析患者数は増加を続けていた（2018年末で約34万人）。
❌ 誤り。正しくは、出題時点までの10年間、慢性透析患者数は増加を続けていた（2018年末で約34万人）。
3. 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。
✅ 正しい。透析患者は透析日の安静や筋量の減少で活動量が落ちやすく、活動量の少ない群ほど生命予後が悪い。運動療法で身体機能を保つことが勧められる。
✅ 正しい。透析患者は透析日の安静や筋量の減少で活動量が落ちやすく、活動量の少ない群ほど生命予後が悪い。運動療法で身体機能を保つことが勧められる。
4. 透析導入は腹膜透析が最も多い。
❌ 誤り。正しくは、日本の透析は血液透析が大部分を占め、腹膜透析は数％にとどまる。
❌ 誤り。正しくは、日本の透析は血液透析が大部分を占め、腹膜透析は数％にとどまる。
5. 死因の第一位は悪性腫瘍である。
❌ 誤り。正しくは、出題時点の統計では死因の第1位は心不全、第2位は感染症で、悪性腫瘍はそれより下位であった。
❌ 誤り。正しくは、出題時点の統計では死因の第1位は心不全、第2位は感染症で、悪性腫瘍はそれより下位であった。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 出題時点の統計（日本透析医学会） |
|---|---|
| 導入原因の第1位 | 糖尿病性腎症（慢性糸球体腎炎は減少） |
| 患者数 | 増加が続いていた |
| 透析方法 | 血液透析が大部分 |
| 死因 | 1位 心不全、2位 感染症 |
統計の順位は年によって入れ替わるので、最新の数字も確認しておく。
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