第54回 作業療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：2番 — 立位時に膝は屈曲位となる。 円背（胸椎後弯）のある高齢者は、重心を前方に偏位させるため、代償的に膝を屈曲させて重心を後方へ戻そうとします。これにより立位姿勢が安定化されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 歩行の際に歩隔が狭くなる。 ❌ 誤り。円背のある高齢者は重心バランスが不安定なため、歩隔は**広くなる**傾向にあります。バランス向上のため両脚間距離を広げます。 2. 立位時に膝は屈曲位となる。 ✅ 正しい。円背による前方重心偏位を代償するため、膝屈曲により重心を後方へシフトさせ立位姿勢を安定化させます。 3. 円背は閉塞性換気障害の原因となる。 ❌ 誤り。円背による胸郭圧迫は**拘束性換気障害**の原因となります。閉塞性は気道狭窄（COPD等）が原因です。 4. 円背の治療としてギプス矯正を行う。 ❌ 誤り。高齢者の円背は骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折が主因であり、ギプス矯正は行いません。リハビリテーションと運動療法が主治療です。 5. 立位バランスは、左右より前後の方向がよい。 ❌ 誤り。円背のある高齢者は前方重心偏位のため、**前後バランスが悪く**なります。むしろ左右バランスの方が相対的に良好です。 --- 【試験対策ポイント】 - 円背の立位代償機構：膝屈曲により前方重心を後方へシフト - 円背による呼吸障害：**拘束性**換気障害（閉塞性ではない） - 高齢者円背の主因：骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折