第54回 作業療法士国家試験 午前 第31問
老年期作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第31問（老年期作業療法）の正答は 2 です。円背（後弯変形）では重心が前方に移動し、バランスを保つために膝関節・股関節の屈曲が代償的に生じる。
問題
円背のある高齢者で正しいのはどれか。
- 1. 歩行の際に歩隔が狭くなる。
- 2. 立位時に膝は屈曲位となる。 ✓
- 3. 円背は閉塞性換気障害の原因となる。
- 4. 円背の治療としてギプス矯正を行う。
- 5. 立位バランスは、左右より前後の方向がよい。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 立位時に膝は屈曲位となる
円背（後弯変形）では重心が前方に移動し、バランスを保つために膝関節・股関節の屈曲が代償的に生じる。
【各選択肢の解説】
1. 歩行の際に歩隔が狭くなる。
❌ 誤り。円背・バランス障害のある高齢者では安定性確保のために歩隔が広くなる傾向がある。
❌ 誤り。円背・バランス障害のある高齢者では安定性確保のために歩隔が広くなる傾向がある。
2. 立位時に膝は屈曲位となる。
✅ 正しい。重心前方移動への代償として股関節・膝関節の屈曲が生じる。
✅ 正しい。重心前方移動への代償として股関節・膝関節の屈曲が生じる。
3. 円背は閉塞性換気障害の原因となる。
❌ 誤り。円背（後弯）は胸郭の前後径を増大させ、肺の拡張を制限するため拘束性換気障害の原因となる。閉塞性ではない。
❌ 誤り。円背（後弯）は胸郭の前後径を増大させ、肺の拡張を制限するため拘束性換気障害の原因となる。閉塞性ではない。
4. 円背の治療としてギプス矯正を行う。
❌ 誤り。高齢者の骨粗鬆症性円背にギプス矯正は適さない。装具療法・運動療法が主体。
❌ 誤り。高齢者の骨粗鬆症性円背にギプス矯正は適さない。装具療法・運動療法が主体。
5. 立位バランスは、左右より前後の方向がよい。
❌ 誤り。円背があると重心が前方偏位するため、前後方向のバランスが不安定になる。
❌ 誤り。円背があると重心が前方偏位するため、前後方向のバランスが不安定になる。
【試験対策ポイント】
円背の代償姿勢：股関節・膝関節・足関節の屈曲増大。換気障害については「円背→胸郭変形→拘束性換気障害」の流れで理解する。閉塞性＝気道狭窄（COPD・気管支喘息）、拘束性＝肺・胸郭の拡張制限（円背・肺線維症）の区別が頻出。
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