第54回 作業療法士国家試験 午前 第63問

■ 正答：5番 — 痛覚 ─── 右脊髄側索 左上肢の痛覚は脊髄に入った後、数セグメント上行してから対側（右側）に交叉し、右脊髄側索を上行して脳に伝わります。脊髄の感覚伝導路は感覚様式によって異なる経路を通るため、正確な対応関係の理解が必須です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 圧覚 ─── 左脊髄前索 ❌ 誤り。圧覚は後索（脊髄楔状束・薄束）を上行し、延髄で交叉します。前索ではなく後索です。 2. 位置覚 ─── 右脊髄後索 ❌ 誤り。位置覚は左上肢からの情報であるため、左脊髄後索を上行します。左脊髄を通り延髄で交叉して右側の脳へ伝わります。 3. 温覚 ─── 右脊髄後索 ❌ 誤り。温覚は脊髄視床路（側索）を通り、脊髄レベルで早期に交叉します。後索ではなく側索です。 4. 振動覚 ─── 左脊髄側索 ❌ 誤り。振動覚は圧覚と同じく後索（薄束・楔状束）を上行し、延髄で交叉します。側索ではなく後索です。 5. 痛覚 ─── 右脊髄側索 ✅ 正しい。左上肢からの痛覚は脊髄側索（脊髄視床路）を通ります。脊髄レベルで速やかに対側（右側）に交叉し、右側索を上行します。 --- 【試験対策ポイント】 • **後索系**（圧覚・振動覚・位置覚）：延髄レベルで交叉、同側脊髄を上行 • **側索系**（痛覚・温覚）：脊髄レベルで交叉、対側脊髄を上行 • 左上肢からの情報が右脊髄を通る場合は、脊髄レベルでの交叉を示唆