第54回 作業療法士国家試験 午前 第63問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第63問（作業療法評価学）の正答は 5 です。左上肢からの感覚情報の伝導路：痛覚・温覚は脊髄で交叉し（対側）外側脊髄視床路（側索）を上行するため、左上肢の痛覚は右脊髄側索を通る。
問題
左上肢の感覚と伝導路が通る部位との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 圧 覚 ─── 左脊髄前索
- 2. 位置覚 ─── 右脊髄後索
- 3. 温 覚 ─── 右脊髄後索
- 4. 振動覚 ─── 左脊髄側索
- 5. 痛 覚 ─── 右脊髄側索 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 痛覚 ─── 右脊髄側索
左上肢からの感覚情報の伝導路：痛覚・温覚は脊髄で交叉し（対側）外側脊髄視床路（側索）を上行するため、左上肢の痛覚は右脊髄側索を通る。
【各選択肢の解説】
1. 圧覚 ─── 左脊髄前索
❌ 誤り。粗大触覚・圧覚は前脊髄視床路（前索）を通るが、脊髄での交叉後は対側（右）の前索を上行する。
❌ 誤り。粗大触覚・圧覚は前脊髄視床路（前索）を通るが、脊髄での交叉後は対側（右）の前索を上行する。
2. 位置覚 ─── 右脊髄後索
❌ 誤り。位置覚・振動覚は後索（脊髄後索）を同側（左）で上行し、延髄で交叉する（後索内側毛帯路）。左上肢の位置覚は左後索を通る。
❌ 誤り。位置覚・振動覚は後索（脊髄後索）を同側（左）で上行し、延髄で交叉する（後索内側毛帯路）。左上肢の位置覚は左後索を通る。
3. 温覚 ─── 右脊髄後索
❌ 誤り。温覚は外側脊髄視床路（側索）を通る。後索ではない。
❌ 誤り。温覚は外側脊髄視床路（側索）を通る。後索ではない。
4. 振動覚 ─── 左脊髄側索
❌ 誤り。振動覚は後索内側毛帯路を通り、同側（左）の後索を上行する。側索ではない。
❌ 誤り。振動覚は後索内側毛帯路を通り、同側（左）の後索を上行する。側索ではない。
5. 痛覚 ─── 右脊髄側索
✅ 正しい。痛覚・温覚は脊髄入髄後に対側へ交叉し外側脊髄視床路（側索）を上行する。左上肢の痛覚は右の側索を通る。
✅ 正しい。痛覚・温覚は脊髄入髄後に対側へ交叉し外側脊髄視床路（側索）を上行する。左上肢の痛覚は右の側索を通る。
【試験対策ポイント】
| 感覚 | 伝導路 | 交叉部位 |
|---|---|---|
| 痛覚・温覚 | 外側脊髄視床路（側索） | 脊髄（入髄直後） |
| 触覚（粗大） | 前脊髄視床路（前索） | 脊髄 |
| 位置覚・振動覚 | 後索内側毛帯路（後索） | 延髄 |
「左側の感覚→痛温覚は右側索、位置・振動覚は左後索」の原則を確実に習得すること。
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