第54回 作業療法士国家試験 午後 第3問

■ 正答：4番 — ④ 手関節掌屈制限（0°）により箸の操作が困難で、肩関節外転の代償運動が出現している状況です。食事動作を補助するには、手関節の掌屈角度を補正し、前腕回外制限も考慮した自助具が必要です。④は手関節を固定しながら柄が傾斜設計された食事用自助具で、この患者の制限に対応できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① ❌ 誤り。標準的な箸やスプーンで、手関節掌屈制限への対応がなく、肩代償運動の軽減につながりません。 2. ② ❌ 誤り。単純な柄の延長型で、手関節の角度制限問題を解決できず、代償運動は改善されません。 3. ③ ❌ 誤り。手関節固定機能や角度補正がないため、掌屈0°の制限に対応できません。 4. ④ ✅ 正しい。手関節を固定し柄が傾斜設計されており、掌屈制限と前腕回外制限を補正して食事動作を容易にし、肩代償運動を軽減できます。 5. ⑤ ❌ 誤り。機能設計が患者の具体的な関節可動域制限に対応していません。 --- 【試験対策ポイント】 ・手関節掌屈制限→食器を口に運びにくい→柄の傾斜・手関節固定で対応 ・肩関節代償運動の出現→下位関節の制限が原因 ・自助具選択は「制限部位＋代償パターン」を分析してから選定