第54回 作業療法士国家試験 午後 第3問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第3問（臨床医学）の正答は 4 です。手関節掌屈0°・前腕回外10°に制限があると、スプーンの先を口に向ける角度を手首と前腕で作れず、肩関節外転で代償することになる。
問題
82歳の女性。右利き。手関節脱臼骨折後、手関節掌屈０°、前腕回外10°の可動域制限がある。それ以外の上肢の関節可動域や筋力は保たれている。歯がなく、義歯を装着していない為にきざみ食を箸で食べているが、肩関節外転の代償運動が出現している。「こぼれやすく、口に届きにくい。右手で楽に食べたい」との訴えがある。食事用自助具（別冊No. 1 ①〜⑤）を別に示す。適切なのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④ ✓
- 5. ⑤
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.9%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — ④
手関節掌屈0°・前腕回外10°に制限があると、スプーンの先を口に向ける角度を手首と前腕で作れず、肩関節外転で代償することになる。④は柄の首が曲がったスプーン（太い木製の柄つき）で、曲がりが手関節・前腕の角度を肩代わりするため、肩の代償なしに口へ運べる。刻み食は箸より「すくう」道具のほうがこぼれにくい。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は2本の箸の根元をつなぎ、ばねで開くようにした箸の自助具で、つまむ動作を助けるものである。正しくは、この患者の問題は口に向ける角度と刻み食のこぼれであり、つまむ道具ではどちらも解決しない。
❌ 誤り。①は2本の箸の根元をつなぎ、ばねで開くようにした箸の自助具で、つまむ動作を助けるものである。正しくは、この患者の問題は口に向ける角度と刻み食のこぼれであり、つまむ道具ではどちらも解決しない。
2. ②
❌ 誤り。②は柄がまっすぐ先端へつながるフォークで、口に向ける角度は手関節・前腕で作る必要がある。刻み食は刺しにくい。正しくは、首の角度で手関節・前腕の制限を補える④を選ぶ。
❌ 誤り。②は柄がまっすぐ先端へつながるフォークで、口に向ける角度は手関節・前腕で作る必要がある。刻み食は刺しにくい。正しくは、首の角度で手関節・前腕の制限を補える④を選ぶ。
3. ③
❌ 誤り。③は柄を太くしたスプーンで、握る力や指の屈曲が弱い人の把持を助けるものである。正しくは、この患者は手の筋力が保たれており、必要なのは握りやすさではなく口へ向ける角度の補助である。
❌ 誤り。③は柄を太くしたスプーンで、握る力や指の屈曲が弱い人の把持を助けるものである。正しくは、この患者は手の筋力が保たれており、必要なのは握りやすさではなく口へ向ける角度の補助である。
4. ④
✅ 正しい。柄の首が曲がっているため、手関節を掌屈・前腕を回外しなくてもスプーンの先が口のほうを向く。肩関節外転による代償が減り、すくう形なので刻み食もこぼれにくい。
✅ 正しい。柄の首が曲がっているため、手関節を掌屈・前腕を回外しなくてもスプーンの先が口のほうを向く。肩関節外転による代償が減り、すくう形なので刻み食もこぼれにくい。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤は2本のスプーンの柄の端をつないだトング状の自助具で、はさんで取る動作を助けるものである。正しくは、口に向ける角度は手関節・前腕で作る必要が残るため、この患者の訴えには④が合う。
❌ 誤り。⑤は2本のスプーンの柄の端をつないだトング状の自助具で、はさんで取る動作を助けるものである。正しくは、口に向ける角度は手関節・前腕で作る必要が残るため、この患者の訴えには④が合う。
【試験対策ポイント】
| 自助具 | 補うもの |
|---|---|
| 首の曲がったスプーン・フォーク | 手関節・前腕（回外）の可動域制限 |
| 太柄のスプーン・フォーク | 握る力・指の屈曲の低下 |
| ばね付きの箸 | 箸を開く・つまむ動作の困難 |
選択肢が写真の問題は、名前で選ばず、形（どこが曲がっているか・太いか・つながっているか）から何を補う道具かを読む。
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