第54回 作業療法士国家試験 午後 第4問

■ 正答：4番・5番 — 上室性期外収縮・心室性期外収縮 ※画像問題のため別冊No.2の心電図の確認が必要です。 本問は心電図上で上室性期外収縮と心室性期外収縮の両方が認められる所見を評価する問題です。これらの期外収縮は正常洞調律に割り込む異所性拍動として識別でき、心電図波形の特徴から両者を区別できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頻脈 ❌ 誤り。心拍数が60～100bpmの正常範囲内にあるか、または期外収縮による一時的な変動であり、持続性の頻脈ではないと考えられます。 2. 心房粗動 ❌ 誤り。心房粗動は規則的な鋸歯様波形（f波）を示しますが、本問の心電図には認められません。 3. PR間隔延長 ❌ 誤り。PR間隔は正常範囲（0.12～0.20秒）内にあり、延長は認められません。 4. 上室性期外収縮 ✅ 正しい。P波に続きQRS波が狭い（≤0.12秒）期外拍が認められ、正常洞調律に割り込んでいます。 5. 心室性期外収縮 ✅ 正しい。先行P波のない幅広いQRS波（>0.12秒）を示す期外拍が認められます。 --- 【試験対策ポイント】 - 上室性期外収縮：P波あり、QRS波狭い（≤0.12秒） - 心室性期外収縮：先行P波なし、QRS波幅広い（>0.12秒） - 期外収縮は正常洞調律への割り込みで識別する