第54回 作業療法士国家試験 午後 第4問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第4問（作業療法評価学）の正答は 4・5 です。この記録には2種類の早期収縮がある。
問題
心電図（別冊No. 2）を別に示す。この心電図の所見で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. 頻脈
- 2. 心房粗動
- 3. PR間隔延長
- 4. 上室性期外収縮 ✓
- 5. 心室性期外収縮 ✓
正答：4・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.1%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — 上室性期外収縮・心室性期外収縮
この記録には2種類の早期収縮がある。前半に、予想より早く出る幅の狭いQRS（上室性期外収縮）があり、中ほどに、先行するP波がなく幅の広い変形したQRSと、QRSと逆向きの大きなT波をもつ収縮（心室性期外収縮）がある。
【各選択肢の解説】
1. 頻脈
❌ 誤り。記録速度25mm/sで、期外収縮以外のRR間隔は大きいます（5mm＝0.2秒）でおよそ4〜5個、約0.8〜1.0秒であり、心拍数は60〜75/分程度である。正しくは、頻脈は100/分を超える場合で、この記録は頻脈ではない。
❌ 誤り。記録速度25mm/sで、期外収縮以外のRR間隔は大きいます（5mm＝0.2秒）でおよそ4〜5個、約0.8〜1.0秒であり、心拍数は60〜75/分程度である。正しくは、頻脈は100/分を超える場合で、この記録は頻脈ではない。
2. 心房粗動
❌ 誤り。心房粗動では基線がのこぎりの歯状の規則的な粗動波（F波）になるが、この記録の基線は平らで、QRSの前にP波がみられる。正しくは、P波を伴う洞調律に期外収縮が混じった記録である。
❌ 誤り。心房粗動では基線がのこぎりの歯状の規則的な粗動波（F波）になるが、この記録の基線は平らで、QRSの前にP波がみられる。正しくは、P波を伴う洞調律に期外収縮が混じった記録である。
3. PR間隔延長
❌ 誤り。洞調律の拍ではP波の始まりからQRSの始まりまでが大きいます1個（0.2秒）未満に収まっている。正しくは、PR間隔の正常は0.12〜0.20秒で、この記録のPR間隔は延長していない。
❌ 誤り。洞調律の拍ではP波の始まりからQRSの始まりまでが大きいます1個（0.2秒）未満に収まっている。正しくは、PR間隔の正常は0.12〜0.20秒で、この記録のPR間隔は延長していない。
4. 上室性期外収縮
✅ 正しい。前半に、先行する拍から予想より早い時点で幅の狭いQRSが出ている。QRSの形は洞調律の拍とほぼ同じで、興奮が心房側（上室）から起こり正常の刺激伝導系を通って心室に伝わっていることを示す。
✅ 正しい。前半に、先行する拍から予想より早い時点で幅の狭いQRSが出ている。QRSの形は洞調律の拍とほぼ同じで、興奮が心房側（上室）から起こり正常の刺激伝導系を通って心室に伝わっていることを示す。
5. 心室性期外収縮
✅ 正しい。中ほどの1拍は先行するP波がなく、QRSの幅が広く変形し、T波がQRSと逆向きに大きく出ている。心室から興奮が起こり、刺激伝導系を通らずに心筋を伝わるため幅が広くなる。
✅ 正しい。中ほどの1拍は先行するP波がなく、QRSの幅が広く変形し、T波がQRSと逆向きに大きく出ている。心室から興奮が起こり、刺激伝導系を通らずに心筋を伝わるため幅が広くなる。
【試験対策ポイント】
| 上室性期外収縮 | 心室性期外収縮 | |
|---|---|---|
| 出る時点 | 予想より早い | 予想より早い |
| 先行するP波 | あり（形が違うことがある） | なし |
| QRSの幅 | 狭い（洞調律と同じ形） | 広く変形 |
| T波 | 通常の形 | QRSと逆向きに大きい |
心拍数は記録速度25mm/sなら「300÷RR間隔の大きいますの数」で概算する。
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