第54回 作業療法士国家試験 午後 第36問

■ 正答：4番 — 和式トイレを洋式トイレに変更する。 COPD患者の息切れ軽減には、身体活動の効率化と酸素消費量の削減が重要です。和式トイレは深くしゃがむ動作が必要となり、大きな酸素消費を伴うため、洋式トイレへの変更は息切れ軽減に最も有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洗髪は両手で行う。 ❌ 誤り。両手での洗髪は姿勢維持に筋力を要し、呼吸筋の負担が増加します。片手で行うか、坐位で両手を支持することが望ましい。 2. 靴下の着脱は床に座り行う。 ❌ 誤り。床座位では股関節と脊椎が強く屈曲し、呼吸が制限されます。椅座位で片足を他方の膝に載せるなどの工夫が適切です。 3. ズボンの着脱は立位で行う。 ❌ 誤り。立位での着脱は平衡機能と呼吸を同時に必要とし、息切れが増強します。座位で行うことが標準です。 4. 和式トイレを洋式トイレに変更する。 ✅ 正しい。深くしゃがむ和式動作は大量の酸素消費を伴い、COPD患者に著しい息切れをもたらします。洋式への変更により酸素消費が大幅に削減されます。 5. 前開きシャツをかぶり型シャツに変更する。 ❌ 誤り。かぶり型シャツは頭上に腕を挙げる動作が必要で、呼吸困難が増強します。前開きシャツが推奨されます。 --- 【試験対策ポイント】 - COPD患者のADL工夫：酸素消費量削減と姿勢の工夫が基本 - 和式→洋式トイレ変更は呼吸疾患患者の環境調整の重要項目 - 衣服選択：かぶり型よりも前開きが息切れ軽減につながる