第54回 作業療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：1番 — メトロノーム Parkinson病ステージⅢは軽度～中等度の症状（両側症状、姿勢反射障害あり、日常生活は自立）であり、リズム刺激によって運動症状を改善するメトロノームが作業療法で活用される最適な介入ツールです。 --- 【各選択肢の解説】 1. メトロノーム ✅ 正しい。ステージⅢ患者は寡動性や動作緩慢が主症状であり、外的リズム刺激（メトロノーム）により歩行や上肢運動が改善される実績があり、作業療法で積極的に活用される。 2. 座位保持装置 ❌ 誤り。座位保持装置はステージⅣ～Ⅴの高度な姿勢障害や寝たきり患者に必要であり、ステージⅲでは適応ではない。 3. バランスボード ❌ 誤り。バランスボード訓練はステージⅢで可能ですが、メトロノームほど優先度は高くなく、姿勢反射障害が顕著な患者には転倒リスクが高い。 4. ユニバーサルカフ ❌ 誤り。握力低下や手指巧緻性障害が高度な場合に使用する補装具であり、ステージⅲではまず不要。 5. ポータブルスプリングバランサー ❌ 誤り。重度の筋力低下患者向けの支援機器であり、ステージⅲでは適応ではない。 --- 【試験対策ポイント】 - Hoehn & Yahr分類：ステージⅢは両側症状＋姿勢反射障害＋日常生活自立 - Parkinson病の作業療法：外的リズム刺激（メトロノーム、音楽）が運動症状改善に有効 - ステージ別介入：重症度に応じた適切な機器選択が重要（早期段階では機能訓練、末期では生活支援具）