第54回 作業療法士国家試験 午後 第35問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第35問（臨床医学）の正答は 1 です。Hoehn & Yahrステージ ⅢはPD中等度で、両側性障害・姿勢反射障害があるが日常生活は自立している段階。
問題
Parkinson病のHoehn & Yahrの重症度分類でステージⅢの患者に対する作業療法で使用するのはどれか。
- 1. メトロノーム ✓
- 2. 座位保持装置
- 3. バランスボード
- 4. ユニバーサルカフ
- 5. ポータブルスプリングバランサー
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — メトロノーム
Hoehn & Yahrステージ ⅢはPD中等度で、両側性障害・姿勢反射障害があるが日常生活は自立している段階。歩行障害（すくみ足・小刻み歩行）に対しリズム聴覚刺激（RAS：Rhythmic Auditory Stimulation）としてメトロノームを使用した歩行訓練が有効な根拠を持つ。
【各選択肢の解説】
1. メトロノーム
✅ 正しい。外部リズム刺激によりすくみ足・歩幅・歩行速度を改善。Parkinson病の歩行訓練における標準的なキュー戦略。
✅ 正しい。外部リズム刺激によりすくみ足・歩幅・歩行速度を改善。Parkinson病の歩行訓練における標準的なキュー戦略。
2. 座位保持装置
❌ 誤り。座位保持装置は座位保持が困難な重症者向け（ステージⅣ〜Ⅴ）。ステージⅢでは不適。
❌ 誤り。座位保持装置は座位保持が困難な重症者向け（ステージⅣ〜Ⅴ）。ステージⅢでは不適。
3. バランスボード
❌ 誤り。姿勢反射障害があるステージⅢに不安定なバランスボードを使用するのは転倒リスクが高く不適。
❌ 誤り。姿勢反射障害があるステージⅢに不安定なバランスボードを使用するのは転倒リスクが高く不適。
4. ユニバーサルカフ
❌ 誤り。ユニバーサルカフは手の把持機能低下への補助具。PD訓練の主要用具ではない。
❌ 誤り。ユニバーサルカフは手の把持機能低下への補助具。PD訓練の主要用具ではない。
5. ポータブルスプリングバランサー
❌ 誤り。ポータブルスプリングバランサーは上肢の重力免荷のための装具。PD歩行訓練とは関連しない。
❌ 誤り。ポータブルスプリングバランサーは上肢の重力免荷のための装具。PD歩行訓練とは関連しない。
【試験対策ポイント】
PD歩行訓練のキュー戦略：聴覚的キュー（メトロノーム・音楽）、視覚的キュー（床のテープ・ラインを踏み越える）、言語的キュー（「大きく踏み出して」）。ステージと対応するリハの強度：ステージⅢ＝バランス訓練・キュー歩行、ステージⅣ〜Ⅴ＝ADL介助・転倒予防・環境調整。
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