第54回 作業療法士国家試験 午後 第47問
臨床心理学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第47問（臨床心理学）の正答は 4 です。外傷体験の後に起こる不眠・不安・フラッシュバックなどが「誰にでも起こりうる反応」であると説明する心理教育は、本人の「自分はおかしくなった」という不安を和らげる。
問題
PTSD〈外傷後ストレス障害〉に関する対応で適切なのはどれか。
- 1. 曝露療法は短期間に留める。
- 2. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。
- 3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
- 4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。 ✓
- 5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.4%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
外傷体験の後に起こる不眠・不安・フラッシュバックなどが「誰にでも起こりうる反応」であると説明する心理教育は、本人の「自分はおかしくなった」という不安を和らげる。体験を無理に語らせない、支援は直後から始める、が対応の基本である。
【各選択肢の解説】
1. 曝露療法は短期間に留める。
❌ 誤り。曝露療法は、避けている記憶や場面に向き合い、不安が下がるまで十分にとどまることで効果が出る。途中で切り上げると、怖いものから逃げる形を繰り返すことになる。正しくは、計画に沿って不安が下がるまで曝露を続ける。
❌ 誤り。曝露療法は、避けている記憶や場面に向き合い、不安が下がるまで十分にとどまることで効果が出る。途中で切り上げると、怖いものから逃げる形を繰り返すことになる。正しくは、計画に沿って不安が下がるまで曝露を続ける。
2. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。
❌ 誤り。直後に体験を詳しく語らせる方法（心理的デブリーフィング）はPTSDの予防効果が示されず、かえって症状を悪化させうるとされている。正しくは、直後は語ることを強いず、安全と安心を確保して支える。
❌ 誤り。直後に体験を詳しく語らせる方法（心理的デブリーフィング）はPTSDの予防効果が示されず、かえって症状を悪化させうるとされている。正しくは、直後は語ることを強いず、安全と安心を確保して支える。
3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
❌ 誤り。同じ体験をした人どうしの集団での語り合いは、孤立感を和らげる支えになりうる。正しくは、本人が望み、安全な場が用意されていれば、集団で体験を分かち合うことは避けるべきものではない。
❌ 誤り。同じ体験をした人どうしの集団での語り合いは、孤立感を和らげる支えになりうる。正しくは、本人が望み、安全な場が用意されていれば、集団で体験を分かち合うことは避けるべきものではない。
4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
✅ 正しい。反応が異常なものではないと知ることで、不安や自責が軽くなり、困ったときに相談しやすくなる。
✅ 正しい。反応が異常なものではないと知ることで、不安や自責が軽くなり、困ったときに相談しやすくなる。
5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
❌ 誤り。心理的応急処置（PFA）は、危機的な出来事の最中や直後から行う支援である。正しくは、動揺が収まるのを待たず、直後から安全・安心の確保やつながりの支援を行う。
❌ 誤り。心理的応急処置（PFA）は、危機的な出来事の最中や直後から行う支援である。正しくは、動揺が収まるのを待たず、直後から安全・安心の確保やつながりの支援を行う。
【試験対策ポイント】
| 対応 | 判断 |
|---|---|
| 一般的な反応を説明する（心理教育） | 適切 |
| 心理的応急処置を直後から行う | 適切 |
| 直後に詳しく語らせる（デブリーフィング） | 不適切 |
| 曝露を途中で切り上げる | 不適切 |
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