第54回 作業療法士国家試験 午後 第47問

■ 正答：4番 — 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。 心的外傷後の初期対応では、被害者が自分の反応が「異常ではなく正常な反応」であることを理解させることが重要です。一般的な心理反応を説明することで、不安の軽減と適応を促進します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 曝露療法は短期間に留める。 ❌ 誤り。曝露療法は中〜長期的な治療法であり、十分な期間をかけて段階的に実施する必要があります。短期間では効果が期待できません。 2. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。 ❌ 誤り。外傷直後の急性ストレス反応時期には、詳しく語らせることは再トラウマ化の危険があります。安定化と安全確保が優先されます。 3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。 ❌ 誤り。適切な段階では集団での共有は有効です。ピアサポートや支持的な集団環境は回復を促進します。 4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。 ✅ 正しい。サイコロジカルファーストエイド（心理的応急処置）の重要な要素で、被害者の正常化と安心感につながります。 5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。 ❌ 誤り。心理的応急処置は外傷直後の急性期から実施すべきで、安定を待つ必要はありません。早期介入が重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • サイコロジカルファーストエイド：外傷直後の早期介入が有効 • 正常化説明：被害者の反応は「異常」ではなく「適応的反応」と説明する • 急性期は詳細聴取を避け、安全確保と情報提供を優先