第54回 作業療法士国家試験 午後 第46問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第46問（作業療法評価学）の正答は 4 です。ADHD（注意欠如・多動性障害）の就労支援における基本的な自己管理・環境調整の方針として、刺激の少ない専用の作業スペース確保や集中できる一人の時間の確保（タスクスイッチの制御）が有効な代償戦略。
問題
注意欠如・多動性障害の患者の就労に関して適切な助言はどれか。
- 1. 優先順位にこだわらないようにする。
- 2. 多彩なやり方で物事を行うようにする。
- 3. 周囲の人に配慮を求めないようにする。
- 4. 自分だけの時間や場所を作るようにする。 ✓
- 5. 便利なハイテク機器などは利用しないようにする。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 自分だけの時間や場所を作るようにする
ADHD（注意欠如・多動性障害）の就労支援における基本的な自己管理・環境調整の方針として、刺激の少ない専用の作業スペース確保や集中できる一人の時間の確保（タスクスイッチの制御）が有効な代償戦略。
【各選択肢の解説】
1. 優先順位にこだわらないようにする。
❌ 誤り。ADHDでは実行機能障害により優先順位付けが困難。こだわりをなくすのではなく、外部ツール（リスト・アプリ）を使って優先順位を可視化することが有効。
❌ 誤り。ADHDでは実行機能障害により優先順位付けが困難。こだわりをなくすのではなく、外部ツール（リスト・アプリ）を使って優先順位を可視化することが有効。
2. 多彩なやり方で物事を行うようにする。
❌ 誤り。ADHDには一貫したルーティン・手順の標準化が有効。多様なやり方は混乱を招く。
❌ 誤り。ADHDには一貫したルーティン・手順の標準化が有効。多様なやり方は混乱を招く。
3. 周囲の人に配慮を求めないようにする。
❌ 誤り。ADHDは環境の合理的配慮（座席・業務量調整・声かけ）を求めることが重要。周囲への開示と配慮要請は就労継続の支援策。
❌ 誤り。ADHDは環境の合理的配慮（座席・業務量調整・声かけ）を求めることが重要。周囲への開示と配慮要請は就労継続の支援策。
4. 自分だけの時間や場所を作るようにする。
✅ 正しい。集中できる環境設定（刺激遮断・専用スペース）はADHDの代償戦略として有効。
✅ 正しい。集中できる環境設定（刺激遮断・専用スペース）はADHDの代償戦略として有効。
5. 便利なハイテク機器などは利用しないようにする。
❌ 誤り。スマートフォンのリマインダー・タスク管理アプリ・デジタルカレンダーは記憶・時間管理の外部代償として積極的に活用すべき。
❌ 誤り。スマートフォンのリマインダー・タスク管理アプリ・デジタルカレンダーは記憶・時間管理の外部代償として積極的に活用すべき。
【試験対策ポイント】
ADHD就労支援の代償戦略：①外部代償（リスト・アラーム・アプリ）の活用、②ルーティンの確立、③刺激の少ない作業環境の確保、④合理的配慮（座席・業務の分割・締切の細分化）。「ハイテク機器活用」「配慮を求める」がポイントとして問われやすい。
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