第54回 作業療法士国家試験 午後 第49問
精神障害作業療法第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第49問（精神障害作業療法）の正答は 1 です。ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）は入院を要するほど重篤な精神障害を持つ人が地域で生活できるよう、多職種チームが24時間・365日の支援を地域で提供するモデル。
問題
精神科リハビリテーション活動の説明で正しいのはどれか。
- 1. ACTは重症精神障害者の地域生活を支援する。 ✓
- 2. SSTは精神科病院内での生活技能の向上を目指す。
- 3. 認知リハビリテーションは集団形式で実施することは避ける。
- 4. ケアマネジメントは支援機関中心に必要なサービスを検討し利用者に提供する。
- 5. 心理教育は、援助する者とされる者とを明確に区分した構造的な治療関係の中で実施する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ACTは重症精神障害者の地域生活を支援する
ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）は入院を要するほど重篤な精神障害を持つ人が地域で生活できるよう、多職種チームが24時間・365日の支援を地域で提供するモデル。
【各選択肢の解説】
1. ACTは重症精神障害者の地域生活を支援する。
✅ 正しい。入院から地域移行を支援し、再入院を防ぐことを主要目標とする多職種チームアプローチ。
✅ 正しい。入院から地域移行を支援し、再入院を防ぐことを主要目標とする多職種チームアプローチ。
2. SSTは精神科病院内での生活技能の向上を目指す。
❌ 誤り。SST（Social Skills Training）は病院内にとどまらず、外来・地域・職場など様々な場で実施可能。生活技能・対人スキルの向上が目標。
❌ 誤り。SST（Social Skills Training）は病院内にとどまらず、外来・地域・職場など様々な場で実施可能。生活技能・対人スキルの向上が目標。
3. 認知リハビリテーションは集団形式で実施することは避ける。
❌ 誤り。認知リハビリテーションは個人・集団どちらの形式でも実施可能であり、集団形式は社会的文脈での般化を促進するという利点もある。
❌ 誤り。認知リハビリテーションは個人・集団どちらの形式でも実施可能であり、集団形式は社会的文脈での般化を促進するという利点もある。
4. ケアマネジメントは支援機関中心に必要なサービスを検討し利用者に提供する。
❌ 誤り。ケアマネジメントは利用者中心のアプローチ。利用者のニーズと目標に基づいて必要なサービスを調整・提供する。
❌ 誤り。ケアマネジメントは利用者中心のアプローチ。利用者のニーズと目標に基づいて必要なサービスを調整・提供する。
5. 心理教育は、援助する者とされる者とを明確に区分した構造的な治療関係の中で実施する。
❌ 誤り。心理教育は患者・家族・支援者が協働的・対等な関係の中で情報共有・問題解決を行うプロセス。厳格な役割区分は必ずしも前提としない。
❌ 誤り。心理教育は患者・家族・支援者が協働的・対等な関係の中で情報共有・問題解決を行うプロセス。厳格な役割区分は必ずしも前提としない。
【試験対策ポイント】
精神科リハビリテーション各アプローチの識別：ACT＝重症者・地域・多職種・アウトリーチ、SST＝社会生活技能訓練（場所不問）、IPS（援助付き就労）＝就労支援、心理教育＝疾病理解と対処技能の促進（協働的）。「ACT＝地域・重症者・多職種」のセットが頻出。
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