第54回 作業療法士国家試験 午後 第94問

■ 正答：2番 — 溶血性貧血 溶血性貧血は赤血球の破壊が亢進した状態であり、これに対して骨髄の赤血球産生は代償的に著しく増加します。一方、他の4つは赤血球産生の低下が貧血の主因です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎性貧血 ❌ 誤り。腎臓で産生されるエリスロポエチン（EPO）の分泌低下により、赤血球産生が低下します。 2. 溶血性貧血 ✅ 正しい。赤血球の破壊が亢進するため、骨髄は代償的に赤血球産生を増加させます。網赤血球が増加し、産生低下ではなく産生亢進が特徴です。 3. 鉄欠乏性貧血 ❌ 誤り。ヘモグロビン合成に必須の鉄不足により、赤血球産生が低下します。 4. 巨赤芽球性貧血 ❌ 誤り。ビタミンB12または葉酸欠乏により、DNA合成が障害され赤血球産生が低下します。 5. 骨髄異形成症候群 ❌ 誤り。骨髄での造血幹細胞異常により、有効造血が障害され赤血球産生が低下します。 --- 【試験対策ポイント】 • 溶血性貧血＝産生亢進、他の貧血＝産生低下の鑑別が重要 • 溶血性貧血では網赤血球増加、間接ビリルビン上昇、LDH上昇が特徴 • 「産生低下しないのは」という問い方に注意