第54回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 2 です。溶血性貧血は、作られた赤血球が早く壊されることで起こる貧血である。
問題
赤血球の産生が低下しないのはどれか。
- 1. 腎性貧血
- 2. 溶血性貧血 ✓
- 3. 鉄欠乏性貧血
- 4. 巨赤芽球性貧血
- 5. 骨髄異形成症候群
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.9%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 溶血性貧血
溶血性貧血は、作られた赤血球が早く壊されることで起こる貧血である。骨髄の産生はむしろ代償的に高まり、網赤血球が増加する。ほかの4つは骨髄で赤血球を作る段階が障害される。設問は「産生が低下しないもの」を問うので、「赤血球の産生が低下しない」が当てはまる正答を✅、当てはまらない選択肢を❌とする。
【各選択肢の解説】
1. 腎性貧血
❌ 誤り。腎臓で作られる赤血球産生ホルモン（エリスロポエチン）が減り、骨髄への刺激が弱まる。正しくは、腎性貧血では赤血球の産生が低下する。
❌ 誤り。腎臓で作られる赤血球産生ホルモン（エリスロポエチン）が減り、骨髄への刺激が弱まる。正しくは、腎性貧血では赤血球の産生が低下する。
2. 溶血性貧血
✅ 正しい（＝正答）。赤血球の産生は低下しない。末梢で赤血球の破壊が亢進する貧血で、骨髄の産生は代償的に亢進し、網赤血球が増える。
✅ 正しい（＝正答）。赤血球の産生は低下しない。末梢で赤血球の破壊が亢進する貧血で、骨髄の産生は代償的に亢進し、網赤血球が増える。
3. 鉄欠乏性貧血
❌ 誤り。ヘモグロビンの材料である鉄が足りず、十分な赤血球が作れない（小球性低色素性）。正しくは、鉄欠乏性貧血では赤血球の産生が低下する。
❌ 誤り。ヘモグロビンの材料である鉄が足りず、十分な赤血球が作れない（小球性低色素性）。正しくは、鉄欠乏性貧血では赤血球の産生が低下する。
4. 巨赤芽球性貧血
❌ 誤り。ビタミンB12や葉酸が足りずDNA合成が障害され、赤芽球が成熟できず骨髄内で壊れる（無効造血）。正しくは、巨赤芽球性貧血では赤血球の産生が低下する。
❌ 誤り。ビタミンB12や葉酸が足りずDNA合成が障害され、赤芽球が成熟できず骨髄内で壊れる（無効造血）。正しくは、巨赤芽球性貧血では赤血球の産生が低下する。
5. 骨髄異形成症候群
❌ 誤り。造血幹細胞の異常で、血球が正常に成熟できない（無効造血）。正しくは、骨髄異形成症候群では赤血球の産生が低下する。
❌ 誤り。造血幹細胞の異常で、血球が正常に成熟できない（無効造血）。正しくは、骨髄異形成症候群では赤血球の産生が低下する。
【試験対策ポイント】
| 区分 | 貧血 | 網赤血球 |
|---|---|---|
| 産生の低下 | 腎性・鉄欠乏性・巨赤芽球性・骨髄異形成症候群・再生不良性 | 増えない |
| 破壊の亢進 | 溶血性 | 増加 |
| 喪失 | 急性出血 | 増加 |
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