第54回 作業療法士国家試験 午後 第94問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第94問（作業療法評価学）の正答は 2 です。溶血性貧血は赤血球の破壊亢進が原因であり、骨髄での赤血球産生は代償的に亢進する（産生低下ではない）。
問題
赤血球の産生が低下しないのはどれか。
- 1. 腎性貧血
- 2. 溶血性貧血 ✓
- 3. 鉄欠乏性貧血
- 4. 巨赤芽球性貧血
- 5. 骨髄異形成症候群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 溶血性貧血（赤血球産生が低下しない）
溶血性貧血は赤血球の破壊亢進が原因であり、骨髄での赤血球産生は代償的に亢進する（産生低下ではない）。
【各選択肢の解説】
1. 腎性貧血
❌ 誤り（産生低下あり）。腎臓のエリスロポエチン（EPO）産生低下→赤血球産生が低下。
❌ 誤り（産生低下あり）。腎臓のエリスロポエチン（EPO）産生低下→赤血球産生が低下。
2. 溶血性貧血
✅ 正しい（産生低下はない）。赤血球の破壊が原因。骨髄では代償的に赤血球産生が増加する（網状赤血球↑）。
✅ 正しい（産生低下はない）。赤血球の破壊が原因。骨髄では代償的に赤血球産生が増加する（網状赤血球↑）。
3. 鉄欠乏性貧血
❌ 誤り（産生低下あり）。鉄欠乏→ヘモグロビン合成不足→赤血球産生の質的低下・産生障害。
❌ 誤り（産生低下あり）。鉄欠乏→ヘモグロビン合成不足→赤血球産生の質的低下・産生障害。
4. 巨赤芽球性貧血
❌ 誤り（産生低下あり）。ビタミンB12・葉酸欠乏→DNA合成障害→赤血球産生が質的に低下（巨赤芽球形成）。
❌ 誤り（産生低下あり）。ビタミンB12・葉酸欠乏→DNA合成障害→赤血球産生が質的に低下（巨赤芽球形成）。
5. 骨髄異形成症候群
❌ 誤り（産生低下あり）。造血幹細胞の異常により骨髄での正常な赤血球産生が低下。
❌ 誤り（産生低下あり）。造血幹細胞の異常により骨髄での正常な赤血球産生が低下。
【試験対策ポイント】
貧血の分類（産生低下 vs 産生以外）：産生低下型→腎性・鉄欠乏性・巨赤芽球性・再生不良性・骨髄異形成症候群；産生亢進型（=溶血性）→溶血亢進（遺伝性球状赤血球症・自己免疫性溶血性貧血等）→網状赤血球↑・骨髄赤血球系増生。「溶血性貧血＝産生が低下しない」は頻出の否定形知識。
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