第54回 作業療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：4番 — 膵内での消化酵素の活性化がみられる。 急性膵炎の病態は膵内での消化酵素（トリプシン、リパーゼなど）が異常に活性化され、膵実質の自己消化が生じることが本質です。この酵素活性化により膵組織の破壊と炎症が引き起こされます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 胆石が最も多い原因である。 ❌ 誤り。胆石は原因の約30～40%ですが、アルコール摂取が約35～40%と同等かそれ以上の頻度です。日本ではアルコールが最多原因の一つです。 2. 重症例の死亡率は1%前後である。 ❌ 誤り。重症急性膵炎の死亡率は10～30%と高く、1%前後は軽症例の死亡率です。重症度により予後は大きく異なります。 3. 急性期は血中アミラーゼが低下する。 ❌ 誤り。急性期は血中アミラーゼが上昇します。膵損傷により酵素が血中に逸出するため、診断に用いられます。 4. 膵内での消化酵素の活性化がみられる。 ✅ 正しい。膵内で消化酵素が異常に活性化され、膵の自己消化が生じることが急性膵炎の本態です。 5. 体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。 ❌ 誤り。体幹の前屈により痛みが軽減する傾向があり、伸展では疼痛が増強します。 --- 【試験対策ポイント】 ・急性膵炎の本態：膵内消化酵素の活性化による自己消化 ・原因：アルコール、胆石が主な原因 ・診断：血中アミラーゼ・リパーゼの上昇