OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午後 第93問

作業療法評価学第54回午後

第54回 作業療法士国家試験 午後 第93問（作業療法評価学）の正答は 4 です。急性膵炎の本態は膵臓内での消化酵素（主にトリプシンなど膵プロテアーゼ）が異常に活性化されて膵自己消化が起きる病態。

問題
急性膵炎で正しいのはどれか。
  1. 1. 胆石が最も多い原因である。
  2. 2. 重症例の死亡率は1%前後である。
  3. 3. 急性期は血中アミラーゼが低下する。
  4. 4. 膵内での消化酵素の活性化がみられる。 ✓
  5. 5. 体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — 膵内での消化酵素の活性化がみられる

急性膵炎の本態は膵臓内での消化酵素（主にトリプシンなど膵プロテアーゼ）が異常に活性化されて膵自己消化が起きる病態。通常、膵酵素は十二指腸に放出されてから活性化されるが、何らかの原因で膵内で活性化される。

【各選択肢の解説】

1. 胆石が最も多い原因である。
❌ 誤り。急性膵炎の原因で最多はアルコール性（約40〜50%）、次いで胆石性（約30〜40%）。胆石が最多ではない（日本ではアルコールが1位）。
2. 重症例の死亡率は1%前後である。
❌ 誤り。重症急性膵炎の死亡率は20〜30%に達する。1%は軽症例の全体死亡率に近い数値。
3. 急性期は血中アミラーゼが低下する。
❌ 誤り。急性膵炎の急性期は膵炎症により膵酵素が血中に逸脱し血中アミラーゼが上昇する（診断の重要指標）。
4. 膵内での消化酵素の活性化がみられる。
✅ 正しい。急性膵炎の病態の本質は膵内での消化酵素（プロテアーゼ）の早期活性化による自己消化。
5. 体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。
❌ 誤り。急性膵炎の痛みは前屈位・膝抱え体位（前屈膝屈曲位）で軽減し、体幹伸展（仰臥位・体幹伸展）で増悪する特徴がある。

【試験対策ポイント】

急性膵炎の要点：原因（日本）＝アルコール最多、次いで胆石；病態＝膵内での消化酵素活性化（自己消化）；検査＝血中・尿中アミラーゼ↑；体位＝前屈位で軽減；重症死亡率＝高い（20〜30%）。「前屈で楽→膵炎」は臨床的知識として重要。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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