第54回 作業療法士国家試験 午後 第96問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第96問（臨床医学）の正答は 3 です。「不気味な何かが起こりそうだ」という説明しがたい漠然とした不安・緊迫感・変容感は、妄想気分（Wahnstimmung）の典型的な記述。
問題
統合失調症の患者が「不気味な何かが起こりそうだ」と不安緊迫感を訴えた。この症状はどれか。
- 1. 考想伝播
- 2. 作為体験
- 3. 妄想気分 ✓
- 4. 妄想知覚
- 5. 連合弛緩
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 妄想気分
「不気味な何かが起こりそうだ」という説明しがたい漠然とした不安・緊迫感・変容感は、妄想気分（Wahnstimmung）の典型的な記述。まだ具体的な妄想内容は形成されていないが、世界が変わったような不思議な確信的感覚を伴う前妄想的状態。
【各選択肢の解説】
1. 考想伝播
❌ 誤り。考想伝播（思考伝播）は「自分の考えが他人に伝わってしまう」という体験。
❌ 誤り。考想伝播（思考伝播）は「自分の考えが他人に伝わってしまう」という体験。
2. 作為体験
❌ 誤り。作為体験（させられ体験）は「外部から行動・感情・思考を操られている」という体験。
❌ 誤り。作為体験（させられ体験）は「外部から行動・感情・思考を操られている」という体験。
3. 妄想気分
✅ 正しい。具体的内容のない不気味な緊迫感・変容感。妄想の前駆的体験として位置づけられる。
✅ 正しい。具体的内容のない不気味な緊迫感・変容感。妄想の前駆的体験として位置づけられる。
4. 妄想知覚
❌ 誤り。妄想知覚は正常な知覚体験に対して突然異様な確信的意味づけが生じること（例：「赤信号を見て、自分が選ばれた人間だとわかった」）。
❌ 誤り。妄想知覚は正常な知覚体験に対して突然異様な確信的意味づけが生じること（例：「赤信号を見て、自分が選ばれた人間だとわかった」）。
5. 連合弛緩
❌ 誤り。連合弛緩は思考の流れの脈絡がなくなる思考障害（統合失調症の形式的思考障害）。
❌ 誤り。連合弛緩は思考の流れの脈絡がなくなる思考障害（統合失調症の形式的思考障害）。
【試験対策ポイント】
妄想関連体験の区別：妄想気分（内容なき不気味な緊迫感）→妄想着想（突然の確信的アイデア）→妄想知覚（正常知覚への異様な意味づけ）→妄想（体系化）の進展を理解。作為体験・考想伝播は「作られた体験（Made experiences）」の範疇でシュナイダーの一級症状。
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