第54回 作業療法士国家試験 午後 第97問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第97問（作業療法評価学）の正答は 4 です。高齢者における新規発症のてんかん（症候性てんかん）の最多原因は脳血管障害（脳梗塞・脳出血後）であり、次いで認知症・脳腫瘍・頭部外傷の順。
問題
てんかんで正しいのはどれか。
- 1. 常にけいれんを伴う。
- 2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
- 3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
- 4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 ✓
- 5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い
高齢者における新規発症のてんかん（症候性てんかん）の最多原因は脳血管障害（脳梗塞・脳出血後）であり、次いで認知症・脳腫瘍・頭部外傷の順。
【各選択肢の解説】
1. 常にけいれんを伴う。
❌ 誤り。てんかん発作は欠神発作・自動症・感覚発作などけいれんを伴わない発作も多く含む。
❌ 誤り。てんかん発作は欠神発作・自動症・感覚発作などけいれんを伴わない発作も多く含む。
2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
❌ 誤り。てんかん発症率は高齢者（70歳代以降）に高い（二峰性：小児期と高齢期）。
❌ 誤り。てんかん発症率は高齢者（70歳代以降）に高い（二峰性：小児期と高齢期）。
3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん・シリーズ形成性痙攣）の発症ピークは生後4〜6か月（生後3か月〜1歳）。3〜5歳は誤り。
❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん・シリーズ形成性痙攣）の発症ピークは生後4〜6か月（生後3か月〜1歳）。3〜5歳は誤り。
4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。
✅ 正しい。脳卒中後てんかんは高齢者てんかんの最多原因。
✅ 正しい。脳卒中後てんかんは高齢者てんかんの最多原因。
5. てんかんによる突然死（SUDEP）のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
❌ 誤り。SUDEP（てんかんによる突然死）のリスクは強直間代発作（大発作）が高い。欠神発作のリスクは低い。
❌ 誤り。SUDEP（てんかんによる突然死）のリスクは強直間代発作（大発作）が高い。欠神発作のリスクは低い。
【試験対策ポイント】
てんかんの発症率は小児期と高齢期に二峰性。高齢者てんかんの最多原因＝脳血管障害。West症候群の発症＝生後4〜6か月（乳児期）。SUDEP＝強直間代発作でリスク高。てんかん＝「必ずけいれん」は誤りで、欠神・焦点発作など多様な発作形式がある。
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