第54回 作業療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：4番 — 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 高齢初発のてんかん患者において、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害がもっとも頻繁な原因疾患です。加齢に伴う血管病変の増加がこの傾向を反映しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 常にけいれんを伴う。 ❌ 誤り。てんかんは多様な発作型を含み、欠神発作や焦点発作など非けいれん性発作も存在します。 2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。 ❌ 誤り。てんかんの発症率は二峰性分布を示し、小児期と高齢期（65歳以上）にピークがあり、70歳代の方が30歳代より高いです。 3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。 ❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん）の発症ピークは生後3〜12ヶ月です。3〜5歳は発症年齢として遅すぎます。 4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 ✅ 正しい。高齢発症てんかんの最大の原因は脳血管障害（脳梗塞・脳出血）であり、次に脳腫瘍が続きます。 5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。 ❌ 誤り。SUDEP（Sudden Unexpected Nocturnal Death in Epilepsy）のリスクは全般強直間代発作で高く、欠神発作は安全性が高いです。 --- 【試験対策ポイント】 • てんかん発症率は二峰性（小児期と高齢期にピーク） • West症候群：発症ピーク生後3〜12ヶ月 • 高齢初発てんかんの原因：脳血管障害＞脳腫瘍