第54回 作業療法士国家試験 午後 第97問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第97問（臨床医学）の正答は 4 です。てんかんの発症は乳幼児期と高齢期に多い。
問題
てんかんで正しいのはどれか。
- 1. 常にけいれんを伴う。
- 2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
- 3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
- 4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 ✓
- 5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.2%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。
てんかんの発症は乳幼児期と高齢期に多い。高齢で初めて発症するてんかんは脳に原因のある症候性が多く、原因疾患の第1位は脳血管障害（脳卒中後てんかん）である。
【各選択肢の解説】
1. 常にけいれんを伴う。
❌ 誤り。正しくは、欠神発作（意識が短時間途切れる）や焦点意識減損発作など、けいれんを伴わない発作も多い。
❌ 誤り。正しくは、欠神発作（意識が短時間途切れる）や焦点意識減損発作など、けいれんを伴わない発作も多い。
2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
❌ 誤り。正しくは、発症率は乳幼児期と高齢期に高く、70歳代は30歳代より高い。高齢化で高齢発症が増えている。
❌ 誤り。正しくは、発症率は乳幼児期と高齢期に高く、70歳代は30歳代より高い。高齢化で高齢発症が増えている。
3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
❌ 誤り。正しくは、West症候群（点頭てんかん）は乳児期（主に1歳未満）に発症する。3〜5歳に発症が多いのはLennox-Gastaut症候群である。
❌ 誤り。正しくは、West症候群（点頭てんかん）は乳児期（主に1歳未満）に発症する。3〜5歳に発症が多いのはLennox-Gastaut症候群である。
4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。
✅ 正しい（＝正答）。脳卒中で傷ついた大脳皮質が異常な興奮の起点となるため、高齢発症てんかんの原因として最も多い。
✅ 正しい（＝正答）。脳卒中で傷ついた大脳皮質が異常な興奮の起点となるため、高齢発症てんかんの原因として最も多い。
5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
❌ 誤り。正しくは、てんかんによる突然死（SUDEP）の最大の危険因子は全般強直間代発作とその頻度である。
❌ 誤り。正しくは、てんかんによる突然死（SUDEP）の最大の危険因子は全般強直間代発作とその頻度である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 要点 |
|---|---|
| 発症年齢 | 乳幼児期と高齢期の二峰性 |
| 高齢発症の原因 | 脳血管障害が最多 |
| West症候群 | 乳児期に発症（点頭発作） |
| Lennox-Gastaut症候群 | 幼児期（3〜5歳）に発症が多い |
| 突然死（SUDEP） | 強直間代発作が危険因子 |
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