第55回 作業療法士国家試験 午前 第41問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第41問（作業療法評価学）の正答は 5 です。境界性パーソナリティ障害（BPD）の治療では、治療構造（時間・場所・ルール・役割）の一貫した維持（リミットセッティング）が最も重要な治療的原則。
問題
境界性パーソナリティ障害の治療について最も適切なのはどれか。
- 1. 治療者への依存を促す。
- 2. 薬物療法は行わないようにする。
- 3. 長期入院により適応を良好にする。
- 4. 他の患者と交流させないようにする。
- 5. 治療的枠組みを崩さないようにする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 治療的枠組みを崩さないようにする。
境界性パーソナリティ障害（BPD）の治療では、治療構造（時間・場所・ルール・役割）の一貫した維持（リミットセッティング）が最も重要な治療的原則。
【各選択肢の解説】
1. 治療者への依存を促す。
❌ 誤り。BPDでは見捨てられ不安・理想化とこき下ろしの交代が特徴。依存を促すことは依存の固着・操作的行動の強化につながる。
❌ 誤り。BPDでは見捨てられ不安・理想化とこき下ろしの交代が特徴。依存を促すことは依存の固着・操作的行動の強化につながる。
2. 薬物療法は行わないようにする。
❌ 誤り。BPDに対する薬物療法は補助的に用いられる（感情不安定性・衝動性には気分安定薬・低用量抗精神病薬等）。禁忌ではない。
❌ 誤り。BPDに対する薬物療法は補助的に用いられる（感情不安定性・衝動性には気分安定薬・低用量抗精神病薬等）。禁忌ではない。
3. 長期入院により適応を良好にする。
❌ 誤り。BPDへの長期入院は依存・退行を促し、社会復帰を遅らせる可能性が高い。短期・外来・集中的治療が推奨。
❌ 誤り。BPDへの長期入院は依存・退行を促し、社会復帰を遅らせる可能性が高い。短期・外来・集中的治療が推奨。
4. 他の患者と交流させないようにする。
❌ 誤り。孤立は症状を悪化させる。対人関係スキルの習得のためにも適切な交流は重要。
❌ 誤り。孤立は症状を悪化させる。対人関係スキルの習得のためにも適切な交流は重要。
5. 弁証法的行動療法（DBT）など技法を問わず、治療構造・枠組みを一貫して維持することがBPDの治療の根幹。
✅ 正しい。
✅ 正しい。
【試験対策ポイント】
BPDの治療原則：①治療構造の一貫した維持（リミットセッティング）②感情調節・対人スキルのトレーニング（DBT）③依存・退行を促さない④長期入院を避ける。「枠組みを崩さない＝BPD治療の核心」と覚える。
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