第55回 作業療法士国家試験 午前 第41問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第41問（作業療法評価学）の正答は 5 です。境界性パーソナリティ障害（BPD）では、見捨てられ不安から治療者を試す・ルールの例外を求める行動が起こりやすい。
問題
境界性パーソナリティ障害の治療について最も適切なのはどれか。
- 1. 治療者への依存を促す。
- 2. 薬物療法は行わないようにする。
- 3. 長期入院により適応を良好にする。
- 4. 他の患者と交流させないようにする。
- 5. 治療的枠組みを崩さないようにする。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 78.9%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 治療的枠組みを崩さないようにする。
境界性パーソナリティ障害（BPD）では、見捨てられ不安から治療者を試す・ルールの例外を求める行動が起こりやすい。時間・場所・役割・約束事といった治療的枠組み（治療構造）を一貫して守ることが、治療関係を安定させる土台になる。
【各選択肢の解説】
1. 治療者への依存を促す。
❌ 誤り。BPDは対人関係の不安定さ（理想化とこき下ろしの揺れ）と見捨てられ不安が特徴で、依存を促すと退行や操作的な行動が強まる。正しくは、治療者との距離を一定に保ち、本人が自分で対処する力を支える。
❌ 誤り。BPDは対人関係の不安定さ（理想化とこき下ろしの揺れ）と見捨てられ不安が特徴で、依存を促すと退行や操作的な行動が強まる。正しくは、治療者との距離を一定に保ち、本人が自分で対処する力を支える。
2. 薬物療法は行わないようにする。
❌ 誤り。BPDの治療の中心は精神療法だが、薬物療法を禁じる理由はない。正しくは、感情の不安定さ・衝動性・抑うつなどの症状に対し、精神療法の補助として薬物療法を用いることがある。
❌ 誤り。BPDの治療の中心は精神療法だが、薬物療法を禁じる理由はない。正しくは、感情の不安定さ・衝動性・抑うつなどの症状に対し、精神療法の補助として薬物療法を用いることがある。
3. 長期入院により適応を良好にする。
❌ 誤り。長期入院は退行や依存を強め、地域生活への適応をかえって妨げやすい。正しくは、入院は危機介入のための短期にとどめ、外来・地域での治療を中心にする。
❌ 誤り。長期入院は退行や依存を強め、地域生活への適応をかえって妨げやすい。正しくは、入院は危機介入のための短期にとどめ、外来・地域での治療を中心にする。
4. 他の患者と交流させないようにする。
❌ 誤り。他者との交流を断っても対人関係の問題は改善しない。正しくは、枠組みのある集団の場（集団療法・作業療法など）で、他者との関わり方を練習する機会にする。
❌ 誤り。他者との交流を断っても対人関係の問題は改善しない。正しくは、枠組みのある集団の場（集団療法・作業療法など）で、他者との関わり方を練習する機会にする。
5. 治療的枠組みを崩さないようにする。
✅ 正しい。枠組みが揺らぐと、本人は「どこまで許されるか」を試す行動を繰り返し、治療者側も振り回される。一貫した枠組みは本人に安心感を与え、行動の限界設定（リミットセッティング）として働く。
✅ 正しい。枠組みが揺らぐと、本人は「どこまで許されるか」を試す行動を繰り返し、治療者側も振り回される。一貫した枠組みは本人に安心感を与え、行動の限界設定（リミットセッティング）として働く。
【試験対策ポイント】
| 項目 | BPDへの対応 |
|---|---|
| 治療関係 | 枠組みを一貫して守る・依存を促さない |
| 入院 | 危機時の短期入院にとどめる |
| 薬物療法 | 症状に対する補助として用いる |
| 集団 | 枠組みのある場で対人関係を練習する |
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