OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午前 第67問

作業療法評価学第55回午前

第55回 作業療法士国家試験 午前 第67問（作業療法評価学）の正答は 2 です。近位尿細管では糸球体で濾過された原尿の約70%が再吸収され、Na⁺・水・HCO₃⁻・ブドウ糖・アミノ酸などが積極的に再吸収される。

問題
腎臓の排尿機構で正しいのはどれか。
  1. 1. Bowman 嚢は集合管に接続する。
  2. 2. 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。 ✓
  3. 3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
  4. 4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
  5. 5. 糸球体濾過量は健常成人では１日に１〜1.5 L である。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。

近位尿細管では糸球体で濾過された原尿の約70%が再吸収され、Na⁺・水・HCO₃⁻・ブドウ糖・アミノ酸などが積極的に再吸収される。

【各選択肢の解説】

1. Bowman嚢は集合管に接続する。
❌ 誤り。Bowman嚢（ボーマン嚢）は糸球体を包む構造で、近位尿細管に連続する。集合管は遠位尿細管→集合管の順。
2. 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。
✅ 正しい。Na⁺は近位尿細管で積極的に再吸収される（Na⁺/K⁺-ATPaseによる能動輸送）。
3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
❌ 誤り。ネフロンは糸球体＋Bowman嚢＋近位尿細管＋Henleループ＋遠位尿細管から構成される。集合管はネフロンに含まれないとされることが多い。
4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
❌ 誤り。アルブミンは分子量が大きく陰性荷電を持つため、糸球体基底膜を通過しにくく、健常では尿中に排泄されない。
5. 糸球体濾過量は健常成人では１日に１〜1.5 L である。
❌ 誤り。健常成人の糸球体濾過量（GFR）は約150〜180L/日（1分あたり約100〜120mL）。実際の尿量は1〜1.5L/日（再吸収後）。

【試験対策ポイント】

腎臓のGFRと再吸収：GFR＝150〜180L/日→再吸収99%以上→尿量1〜1.5L/日。近位尿細管は原尿の約70%を再吸収（Na⁺・水・ブドウ糖・アミノ酸）。「アルブミンは尿中に出ない（蛋白尿＝病的）」「ネフロン＝糸球体〜遠位尿細管」は基本事項。

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