第55回 作業療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：4番 — 逆流性食道炎 胃全摘出術後は胃酸分泌がなくなり、幽門括約筋機能が喪失するため、十二指腸液（胆汁・膵液）が食道へ逆流しやすくなります。これにより逆流性食道炎が高頻度で発生します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多血症 ❌ 誤り。胃全摘出術後は鉄・ビタミンB12吸収が低下し、むしろ貧血が起こりやすい。 2. てんかん ❌ 誤り。胃全摘出術の直接的な合併症としててんかんは起こらない。 3. 血小板減少 ❌ 誤り。術後の血小板減少は一般的な合併症ではない。ビタミンK吸収低下により凝固異常は起こりうるが、血小板数低下ではない。 4. 逆流性食道炎 ✅ 正しい。胃酸分泌消失と幽門機能喪失により、十二指腸液が食道へ逆流しやすくなり、術後最も多い合併症となる。 5. 高カルシウム血症 ❌ 誤り。胃全摘出術後はカルシウム・ビタミンD吸収が低下し、むしろ低カルシウム血症のリスクが高まる。 --- 【試験対策ポイント】 • 胃全摘出術後の三大合併症：逆流性食道炎、貧血（鉄・B12欠乏）、ダンピング症候群 • 胃酸消失→十二指腸液逆流が主な機序 • 栄養吸収障害により貧血・骨粗鬆症が後期合併症として出現