第55回 作業療法士国家試験 午前 第77問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第77問（作業療法評価学）の正答は 4 です。胃全摘出術後は胃（噴門部・下部食道括約筋の機能）が失われ、腸内容物・胆汁・膵液が食道に逆流する逆流性食道炎が生じやすい。
問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
- 1. 多血症
- 2. てんかん
- 3. 血小板減少
- 4. 逆流性食道炎 ✓
- 5. 高カルシウム血症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 逆流性食道炎
胃全摘出術後は胃（噴門部・下部食道括約筋の機能）が失われ、腸内容物・胆汁・膵液が食道に逆流する逆流性食道炎が生じやすい。
【各選択肢の解説】
1. 多血症
❌ 誤り。胃全摘後は内因子（intrinsic factor）の欠如によりビタミンB12吸収障害→巨赤芽球性貧血が生じる。多血症ではなく貧血。
❌ 誤り。胃全摘後は内因子（intrinsic factor）の欠如によりビタミンB12吸収障害→巨赤芽球性貧血が生じる。多血症ではなく貧血。
2. てんかん
❌ 誤り。胃全摘後にてんかんが合併する機序はない。
❌ 誤り。胃全摘後にてんかんが合併する機序はない。
3. 血小板減少
❌ 誤り。胃全摘後の血小板減少は直接的な合併症ではない。肝疾患・薬剤性などで生じるが、胃全摘の特異的合併症ではない。
❌ 誤り。胃全摘後の血小板減少は直接的な合併症ではない。肝疾患・薬剤性などで生じるが、胃全摘の特異的合併症ではない。
4. 逆流性食道炎
✅ 正しい。胃全摘後は胃食道接合部の機能が失われるため、胆汁・腸液の食道逆流が起こりやすい。
✅ 正しい。胃全摘後は胃食道接合部の機能が失われるため、胆汁・腸液の食道逆流が起こりやすい。
5. 高カルシウム血症
❌ 誤り。胃全摘後はむしろカルシウム吸収低下（胃酸減少→Ca²⁺のイオン化障害）から低カルシウム血症・骨粗鬆症が生じやすい。
❌ 誤り。胃全摘後はむしろカルシウム吸収低下（胃酸減少→Ca²⁺のイオン化障害）から低カルシウム血症・骨粗鬆症が生じやすい。
【試験対策ポイント】
胃全摘後の主な合併症：①逆流性食道炎②ダンピング症候群（早期・後期）③ビタミンB12欠乏→巨赤芽球性貧血④鉄欠乏性貧血⑤低カルシウム血症・骨粗鬆症。「胃全摘＝B12欠乏」と「胃全摘＝逆流性食道炎」はセットで頻出。
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