第55回 作業療法士国家試験 午前 第77問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。胃全摘では噴門の逆流防止のしくみが失われ、食道と小腸が直接つながる。
問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
- 1. 多血症
- 2. てんかん
- 3. 血小板減少
- 4. 逆流性食道炎 ✓
- 5. 高カルシウム血症
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.1%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 逆流性食道炎
胃全摘では噴門の逆流防止のしくみが失われ、食道と小腸が直接つながる。このため腸液・胆汁・膵液が食道へ逆流しやすく、逆流性食道炎（アルカリ性の逆流による）が起こりやすい。
【各選択肢の解説】
1. 多血症
❌ 誤り。胃全摘後に赤血球は増えない。正しくは、内因子がなくなりビタミンB₁₂を吸収できないための巨赤芽球性貧血や、鉄吸収の低下による鉄欠乏性貧血が起こりやすい。
❌ 誤り。胃全摘後に赤血球は増えない。正しくは、内因子がなくなりビタミンB₁₂を吸収できないための巨赤芽球性貧血や、鉄吸収の低下による鉄欠乏性貧血が起こりやすい。
2. てんかん
❌ 誤り。胃全摘後に特有の合併症ではない。正しくは、胃全摘後に起こりやすいのは逆流性食道炎・ダンピング症候群・貧血・骨代謝障害で、てんかん発作は胃全摘の合併症として挙げられない。
❌ 誤り。胃全摘後に特有の合併症ではない。正しくは、胃全摘後に起こりやすいのは逆流性食道炎・ダンピング症候群・貧血・骨代謝障害で、てんかん発作は胃全摘の合併症として挙げられない。
3. 血小板減少
❌ 誤り。胃全摘後に特有の合併症ではない。正しくは、胃全摘後の血液の問題は貧血（ビタミンB₁₂欠乏・鉄欠乏）が中心である。
❌ 誤り。胃全摘後に特有の合併症ではない。正しくは、胃全摘後の血液の問題は貧血（ビタミンB₁₂欠乏・鉄欠乏）が中心である。
4. 逆流性食道炎
✅ 正しい。下部食道括約筋と噴門が切除されて逆流を止めるしくみがなくなるため起こる。食後すぐ横にならないなどの生活指導が行われる。
✅ 正しい。下部食道括約筋と噴門が切除されて逆流を止めるしくみがなくなるため起こる。食後すぐ横にならないなどの生活指導が行われる。
5. 高カルシウム血症
❌ 誤り。カルシウムは増えない。正しくは、胃切除後はカルシウムとビタミンDの吸収が低下し、骨粗鬆症・骨軟化症などの骨代謝障害が起こりやすい。
❌ 誤り。カルシウムは増えない。正しくは、胃切除後はカルシウムとビタミンDの吸収が低下し、骨粗鬆症・骨軟化症などの骨代謝障害が起こりやすい。
【試験対策ポイント】
| 胃切除後の障害 | 原因 |
|---|---|
| 逆流性食道炎 | 噴門・下部食道括約筋の消失 |
| 早期ダンピング症候群 | 食物が急に小腸へ流れ込む |
| 後期ダンピング症候群 | 急な高血糖の後のインスリン過剰による低血糖 |
| 巨赤芽球性貧血 | 内因子の消失によるビタミンB₁₂吸収障害 |
| 鉄欠乏性貧血 | 鉄吸収の低下 |
| 骨代謝障害 | カルシウム吸収の低下 |
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