第55回 作業療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：5番 — 神経鞘腫 小脳橋角部（cerebellopontine angle）は第8脳神経（前庭蝸牛神経）が通過する解剖学的位置であり、この神経由来の神経鞘腫（聴神経腫瘍）が最も好発する部位です。全脳腫瘍の5～10%を占める頻度の高い腫瘍です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腺腫 ❌ 誤り。腺腫は下垂体などに発生する良性腫瘍で、小脳橋角部とは関連が薄い。 2. 髄膜腫 ❌ 誤り。髄膜腫はくも膜由来で好発部位は大脳凸面や矢状洞周囲である。 3. 血管芽腫 ❌ 誤り。血管芽腫はフォン・ヒッペル・リンドウ病と関連し、小脳実質に発生することが多い。 4. 神経膠腫 ❌ 誤り。神経膠腫は脳実質由来で、小脳橋角部の神経鞘腫ほど頻度は高くない。 5. 神経鞘腫 ✅ 正しい。第8脳神経由来の神経鞘腫は小脳橋角部に最も多く発生し、片側難聴やめまいが初発症状となる。 --- 【試験対策ポイント】 • 小脳橋角部＝第8脳神経通過部位→神経鞘腫が最多 • 神経鞘腫の初発症状：片側難聴、耳鳴り、めまい • 小脳橋角部腫瘍の鑑別：神経鞘腫（最多）→髄膜腫（2番目）