第55回 作業療法士国家試験 午前 第76問
病理学概論第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第76問（病理学概論）の正答は 5 です。小脳橋角部（CPA: cerebellopontine angle）に最も多く発生する腫瘍は聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）で、第Ⅷ脳神経（聴神経）に由来する良性腫瘍。
問題
小脳橋角部に最も多い脳腫瘍はどれか。
- 1. 腺腫
- 2. 髄膜腫
- 3. 血管芽腫
- 4. 神経膠腫
- 5. 神経鞘腫 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 神経鞘腫
小脳橋角部（CPA: cerebellopontine angle）に最も多く発生する腫瘍は聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）で、第Ⅷ脳神経（聴神経）に由来する良性腫瘍。
【各選択肢の解説】
1. 腺腫
❌ 誤り。腺腫は腺組織由来の腫瘍（下垂体腺腫など）。CPA部位の腫瘍として一般的ではない。
❌ 誤り。腺腫は腺組織由来の腫瘍（下垂体腺腫など）。CPA部位の腫瘍として一般的ではない。
2. 髄膜腫
❌ 誤り。髄膜腫はCPAにも発生するが、第2位。最多ではない。
❌ 誤り。髄膜腫はCPAにも発生するが、第2位。最多ではない。
3. 血管芽腫
❌ 誤り。血管芽腫は主に小脳半球・脊髄に発生（von Hippel-Lindau病でも見られる）。CPA最多ではない。
❌ 誤り。血管芽腫は主に小脳半球・脊髄に発生（von Hippel-Lindau病でも見られる）。CPA最多ではない。
4. 神経膠腫
❌ 誤り。神経膠腫（グリオーマ）は脳実質内腫瘍。CPA部位ではなく大脳・脳幹・小脳実質が主な発生部位。
❌ 誤り。神経膠腫（グリオーマ）は脳実質内腫瘍。CPA部位ではなく大脳・脳幹・小脳実質が主な発生部位。
5. 神経鞘腫
✅ 正しい。聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）がCPA腫瘍の約80〜90%を占める。難聴・耳鳴り・顔面神経麻痺が初期症状。
✅ 正しい。聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）がCPA腫瘍の約80〜90%を占める。難聴・耳鳴り・顔面神経麻痺が初期症状。
【試験対策ポイント】
小脳橋角部腫瘍：最多は聴神経鞘腫（神経鞘腫）→次いで髄膜腫→類表皮嚢胞。症状は「片側性難聴・耳鳴り→顔面神経麻痺→小脳症状・三叉神経障害」の順に進行。良性腫瘍で成長は緩徐。聴性脳幹反応（ABR）が早期発見に有用。
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