第55回 作業療法士国家試験 午前 第100問

■ 正答：3番 — 睡眠相後退症候群 睡眠相後退症候群は、概日リズムが後方にシフトして睡眠時刻が遅延する「概日リズム睡眠障害」の典型例です。他の選択肢は睡眠構造やニューロトランスミッターの異常が主原因であり、概日リズムの障害ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 睡眠時遊行症 ❌ 誤り。NREM睡眠（特に段階3）中の覚醒障害であり、概日リズムの障害ではなく睡眠構造の異常です。 2. ナルコレプシー ❌ 誤り。オレキシン神経系の機能低下が原因で、日中の過度な眠気と脱力発作を特徴とします。概日リズムではなくレム睡眠の調整異常です。 3. 睡眠相後退症候群 ✅ 正しい。概日リズムが約24時間より長く、睡眠時刻が毎日1～2時間後退する「概日リズム睡眠障害」です。 4. むずむず脚症候群 ❌ 誤り。脚の不快感で睡眠開始が困難になる睡眠関連運動障害であり、概日リズムの障害ではありません。 5. レム睡眠行動障害 ❌ 誤り。レム睡眠中の筋弛緩が欠落する神経学的障害であり、概日リズムの障害ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 概日リズム睡眠障害：睡眠相後退症候群、睡眠相前進症候群、非24時間睡眠覚醒症候群が代表例 • 他の睡眠障害との鑑別：ナルコレプシー（オレキシン低下）、睡眠時遊行症（NREM段階3）、RBD（神経変性疾患）