第55回 作業療法士国家試験 午前 第99問

■ 正答：4番 — 境界性パーソナリティ障害 境界性パーソナリティ障害の最大の特徴は、見捨てられることへの強い恐怖心であり、これが見捨てられ不安として現れます。この不安を避けるため、相手を理想化と貶低の間で揺れ動かす分裂的思考や、自傷行為などの衝動的行動を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 依存性パーソナリティ障害 ❌ 誤り。依存性は特徴ですが、最大の問題は「見捨てられ不安」ではなく「依存欲求と自分で決定できない困難」です。 2. 演技性パーソナリティ障害 ❌ 誤り。注目獲得欲求と過度な感情表現が特徴で、見捨てられ不安を主症状とはしません。 3. 回避性パーソナリティ障害 ❌ 誤り。拒絶への恐怖が根底にありますが、見捨てられ不安よりも「批判回避」と「社会的孤立」が特徴です。 4. 境界性パーソナリティ障害 ✅ 正しい。見捨てられることへの激しい恐怖が中核的特徴であり、空虚感、自傷行為、対人関係の不安定性につながります。 5. 自己愛性パーソナリティ障害 ❌ 誤り。賞賛獲得欲求が中心で、見捨てられ不安ではなく「批判への過敏反応」が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 境界性：見捨てられ不安→分裂的思考→自傷行為 • 依存性：決定困難・依存欲求 • 演技性：注目欲求・過度な感情表現