第55回 作業療法士国家試験 午後 第75問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第75問（臨床医学）の正答は 5 です。横紋筋融解症では筋細胞が崩壊し、ミオグロビン（筋細胞内のヘム蛋白）が血液中に放出され尿中に排出されるミオグロビン尿が出現する。
問題
尿検査項目とその検査結果が高値となる疾患との組合せで正しいのはどれか。
- 1. ケトン体 ─── 膵炎
- 2. ビリルビン ─── 糖尿病
- 3. アルブミン ─── 肝硬変
- 4. ヘモグロビン ─── 心筋梗塞
- 5. ミオグロビン ─── 横紋筋融解症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ミオグロビン ─── 横紋筋融解症
横紋筋融解症では筋細胞が崩壊し、ミオグロビン（筋細胞内のヘム蛋白）が血液中に放出され尿中に排出されるミオグロビン尿が出現する。
【各選択肢の解説】
1. ケトン体 ─── 膵炎
❌ 誤り。ケトン体尿が高値になるのは糖尿病（インスリン欠乏→脂肪酸代謝亢進）・飢餓。膵炎ではアミラーゼ・リパーゼが上昇。
❌ 誤り。ケトン体尿が高値になるのは糖尿病（インスリン欠乏→脂肪酸代謝亢進）・飢餓。膵炎ではアミラーゼ・リパーゼが上昇。
2. ビリルビン ─── 糖尿病
❌ 誤り。ビリルビン尿は閉塞性黄疸・肝疾患で出現。糖尿病では尿糖が特徴的。
❌ 誤り。ビリルビン尿は閉塞性黄疸・肝疾患で出現。糖尿病では尿糖が特徴的。
3. アルブミン ─── 肝硬変
❌ 誤り。蛋白尿（アルブミン尿）は腎障害（ネフローゼ症候群・糖尿病腎症等）で出現。肝硬変では低アルブミン血症（産生低下）が生じる。
❌ 誤り。蛋白尿（アルブミン尿）は腎障害（ネフローゼ症候群・糖尿病腎症等）で出現。肝硬変では低アルブミン血症（産生低下）が生じる。
4. ヘモグロビン ─── 心筋梗塞
❌ 誤り。ヘモグロビン尿は溶血性貧血・血管内溶血で出現。心筋梗塞では心筋トロポニン・CKが上昇。
❌ 誤り。ヘモグロビン尿は溶血性貧血・血管内溶血で出現。心筋梗塞では心筋トロポニン・CKが上昇。
5. ミオグロビン ─── 横紋筋融解症
✅ 正しい。横紋筋融解（外傷・薬物・過激運動等）→ミオグロビン血症→ミオグロビン尿（赤褐色尿）→急性腎障害。
✅ 正しい。横紋筋融解（外傷・薬物・過激運動等）→ミオグロビン血症→ミオグロビン尿（赤褐色尿）→急性腎障害。
【試験対策ポイント】
横紋筋融解症の3主徴：筋肉痛・筋力低下・赤褐色尿（ミオグロビン尿）。検査所見：CK著増・ミオグロビン尿・高カリウム血症・急性腎障害。スタチン系薬・アルコール過剰・過激運動・外傷が原因として頻出。
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