第55回 作業療法士国家試験 午後 第75問

■ 正答：5番 — ミオグロビン ─── 横紋筋融解症 横紋筋融解症では筋肉の破壊に伴いミオグロビンが大量に尿中に流出し、尿中ミオグロビンが高値となります。この尿所見は横紋筋融解症の診断に重要な指標です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ケトン体 ─── 膵炎 ❌ 誤り。ケトン体の高値は糖尿病のケトアシドーシスや飢餓状態で見られ、膵炎では尿ケトン体は通常高値になりません。 2. ビリルビン ─── 糖尿病 ❌ 誤り。尿中ビリルビンの高値は肝障害や胆道疾患（閉塞性黄疸など）で見られ、糖尿病では高値になりません。 3. アルブミン ─── 肝硬変 ❌ 誤り。尿中アルブミンの高値は糖尿病性腎症や腎疾患で見られます。肝硬変では尿アルブミンは増加しません。 4. ヘモグロビン ─── 心筋梗塞 ❌ 誤り。尿中ヘモグロビン（血尿）は尿路疾患や腎炎で見られ、心筋梗塞では尿ヘモグロビンは高値になりません。 5. ミオグロビン ─── 横紋筋融解症 ✅ 正しい。横紋筋融解症では筋肉壊死によりミオグロビンが尿中に排出され、褐色尿として認められます。 --- 【試験対策ポイント】 • 尿ケトン体↑：糖尿病ケトアシドーシス、飢餓 • 尿ビリルビン↑：肝障害、胆汁うっ滞 • 尿ミオグロビン↑：横紋筋融解症、重度の筋損傷