第55回 作業療法士国家試験 午後 第75問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第75問（臨床医学）の正答は 5 です。横紋筋融解症では骨格筋が壊れて筋細胞内のミオグロビンが血中に流れ出し、腎で濾過されてミオグロビン尿（赤褐色尿）となる。
問題
尿検査項目とその検査結果が高値となる疾患との組合せで正しいのはどれか。
- 1. ケトン体 ─── 膵炎
- 2. ビリルビン ─── 糖尿病
- 3. アルブミン ─── 肝硬変
- 4. ヘモグロビン ─── 心筋梗塞
- 5. ミオグロビン ─── 横紋筋融解症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ミオグロビン ─── 横紋筋融解症
横紋筋融解症では骨格筋が壊れて筋細胞内のミオグロビンが血中に流れ出し、腎で濾過されてミオグロビン尿（赤褐色尿）となる。急性腎障害の原因になる。
【各選択肢の解説】
1. ケトン体 ─── 膵炎
❌ 誤り。膵炎の代表的な尿所見ではない。正しくは尿ケトン体が陽性になるのは糖尿病ケトアシドーシス・飢餓・嘔吐の持続など脂肪の分解が進む状態。急性膵炎で尿中に増えるのはアミラーゼである。
❌ 誤り。膵炎の代表的な尿所見ではない。正しくは尿ケトン体が陽性になるのは糖尿病ケトアシドーシス・飢餓・嘔吐の持続など脂肪の分解が進む状態。急性膵炎で尿中に増えるのはアミラーゼである。
2. ビリルビン ─── 糖尿病
❌ 誤り。糖尿病で尿に出るのはビリルビンではない。正しくは尿ビリルビンが陽性になるのは肝細胞障害・閉塞性黄疸など直接ビリルビンが増える状態。糖尿病では尿糖が出る。
❌ 誤り。糖尿病で尿に出るのはビリルビンではない。正しくは尿ビリルビンが陽性になるのは肝細胞障害・閉塞性黄疸など直接ビリルビンが増える状態。糖尿病では尿糖が出る。
3. アルブミン ─── 肝硬変
❌ 誤り。肝硬変では尿アルブミンは増えない。正しくは尿アルブミンが増えるのは糖尿病腎症・ネフローゼ症候群などの腎障害。肝硬変では産生が落ちて血清アルブミンが低下する。
❌ 誤り。肝硬変では尿アルブミンは増えない。正しくは尿アルブミンが増えるのは糖尿病腎症・ネフローゼ症候群などの腎障害。肝硬変では産生が落ちて血清アルブミンが低下する。
4. ヘモグロビン ─── 心筋梗塞
❌ 誤り。心筋梗塞の尿所見ではない。正しくはヘモグロビン尿は血管内溶血で出る。心筋梗塞では血中のトロポニン・CK-MBが上昇する。
❌ 誤り。心筋梗塞の尿所見ではない。正しくはヘモグロビン尿は血管内溶血で出る。心筋梗塞では血中のトロポニン・CK-MBが上昇する。
5. ミオグロビン ─── 横紋筋融解症
✅ 正しい。筋の崩壊でミオグロビンが大量に血中へ出て尿に排泄されるため高値となり、血中CKも著しく上昇する。
✅ 正しい。筋の崩壊でミオグロビンが大量に血中へ出て尿に排泄されるため高値となり、血中CKも著しく上昇する。
【試験対策ポイント】
| 尿検査 | 高値・陽性となる代表的な状態 |
|---|---|
| ケトン体 | 糖尿病ケトアシドーシス・飢餓 |
| ビリルビン | 肝細胞障害・閉塞性黄疸 |
| アルブミン（蛋白） | 糖尿病腎症・ネフローゼ症候群 |
| ヘモグロビン | 血管内溶血 |
| ミオグロビン | 横紋筋融解症 |
尿の潜血反応はヘモグロビンにもミオグロビンにも反応する。
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