第55回 作業療法士国家試験 午後 第77問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第77問（作業療法評価学）の正答は 3 です。副腎皮質ステロイドの長期投与は、骨芽細胞抑制・カルシウム吸収低下・骨吸収促進などの機序で骨粗鬆症を引き起こす（ステロイド誘発性骨粗鬆症：SIO）。
問題
ステロイド薬の長期投与によって生じやすいのはどれか。
- 1. 腎不全
- 2. 低血圧
- 3. 骨粗鬆症 ✓
- 4. 体重減少
- 5. 高カリウム血症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 骨粗鬆症
副腎皮質ステロイドの長期投与は、骨芽細胞抑制・カルシウム吸収低下・骨吸収促進などの機序で骨粗鬆症を引き起こす（ステロイド誘発性骨粗鬆症：SIO）。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全
❌ 誤り。ステロイドの直接的な腎毒性は少ない。免疫抑制に伴う感染リスク上昇はあるが、腎不全は主副作用ではない。
❌ 誤り。ステロイドの直接的な腎毒性は少ない。免疫抑制に伴う感染リスク上昇はあるが、腎不全は主副作用ではない。
2. 低血圧
❌ 誤り。ステロイドはナトリウム貯留・水分保持により高血圧を生じる。低血圧は副腎不全（ステロイド急減時）で起きる。
❌ 誤り。ステロイドはナトリウム貯留・水分保持により高血圧を生じる。低血圧は副腎不全（ステロイド急減時）で起きる。
3. 骨粗鬆症
✅ 正しい。ステロイド長期使用の最重要副作用の一つ。脊椎圧迫骨折・大腿骨頭壊死も合併する。
✅ 正しい。ステロイド長期使用の最重要副作用の一つ。脊椎圧迫骨折・大腿骨頭壊死も合併する。
4. 体重減少
❌ 誤り。ステロイドは食欲増進・脂肪再分布（中心性肥満・満月様顔貌）により体重増加を引き起こす。
❌ 誤り。ステロイドは食欲増進・脂肪再分布（中心性肥満・満月様顔貌）により体重増加を引き起こす。
5. 高カリウム血症
❌ 誤り。ステロイドはカリウム排泄を促進し低カリウム血症を生じる。
❌ 誤り。ステロイドはカリウム排泄を促進し低カリウム血症を生じる。
【試験対策ポイント】
ステロイド長期使用の主な副作用：骨粗鬆症・感染症増悪・高血糖（糖尿病）・消化性潰瘍・中心性肥満・浮腫・低カリウム血症・白内障・緑内障・副腎萎縮。「骨粗鬆症・高血糖・感染」を必ず押さえる。
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