第55回 作業療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：3番 — 骨粗鬆症 ステロイド薬の長期投与は、骨芽細胞の機能低下と骨吸収の亢進により骨密度が低下し、骨粗鬆症が生じやすくなります。これはステロイド薬の重要な副作用の一つであり、理学療法士が患者管理で特に注意すべき合併症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎不全 ❌ 誤り。ステロイド薬は直接的に腎不全を引き起こしません。むしろ免疫抑制作用により腎機能を保つ場面もあります。 2. 低血圧 ❌ 誤り。ステロイド薬は鉱質コルチコイド作用により水・ナトリウム貯留をきたすため、むしろ高血圧になりやすいです。 3. 骨粗鬆症 ✅ 正しい。ステロイド薬は骨芽細胞の機能を低下させ、骨吸収を亢進させるため、長期投与で骨密度低下と骨折リスク増加が著しくなります。 4. 体重減少 ❌ 誤り。ステロイド薬は食欲増進と脂肪分布異常（中心性肥満）をきたすため、むしろ体重増加傾向です。 5. 高カリウム血症 ❌ 誤り。ステロイド薬の鉱質コルチコイド作用により、カリウム排泄が増加するため、むしろ低カリウム血症になりやすいです。 --- 【試験対策ポイント】 • ステロイド薬長期投与の主要副作用：骨粗鬆症、感染症増加、糖尿病、高血圧、中心性肥満 • 電解質異常：低カリウム血症が生じやすい（カリウム喪失） • 理学療法では骨粗鬆症患者への荷重運動と転倒予防が重要