第56回 作業療法士国家試験 午前 第75問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第75問（作業療法評価学）の正答は 2 です。第1度房室ブロックは伝導遅延（PR間隔延長）があるが、すべての刺激が房室を通過するためQRS脱落は生じない。
問題
心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか。
- 1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
- 2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 ✓
- 3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
- 4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
- 5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない
第1度房室ブロックは伝導遅延（PR間隔延長）があるが、すべての刺激が房室を通過するためQRS脱落は生じない。
【各選択肢の解説】
1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
❌ 誤り。Wenckebach型（Mobitz I型）はPR間隔が徐々に延長し、最終的にQRS波が脱落する（2度ブロック）。
❌ 誤り。Wenckebach型（Mobitz I型）はPR間隔が徐々に延長し、最終的にQRS波が脱落する（2度ブロック）。
2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。
✅ 正しい。1度ブロックはPR間隔延長（>0.20秒）のみで、全P波に対応するQRS波が出現する。
✅ 正しい。1度ブロックはPR間隔延長（>0.20秒）のみで、全P波に対応するQRS波が出現する。
3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
❌ 誤り。正常PR間隔は0.12〜0.20秒。1度ブロックのカットオフは0.20秒超（>0.20秒）。0.1秒は短すぎる。
❌ 誤り。正常PR間隔は0.12〜0.20秒。1度ブロックのカットオフは0.20秒超（>0.20秒）。0.1秒は短すぎる。
4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
❌ 誤り。3度ブロック（完全房室ブロック）ではP波は存在するが、すべて心室に伝導されない（P波と QRS波が完全解離）。
❌ 誤り。3度ブロック（完全房室ブロック）ではP波は存在するが、すべて心室に伝導されない（P波と QRS波が完全解離）。
5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
❌ 誤り。PR間隔が徐々に延長するのはMobitz I型（Wenckebach型）。Mobitz II型はPR間隔一定のままQRS波が突然脱落する。
❌ 誤り。PR間隔が徐々に延長するのはMobitz I型（Wenckebach型）。Mobitz II型はPR間隔一定のままQRS波が突然脱落する。
【試験対策ポイント】
| 型 | PR間隔 | QRS脱落 |
|---|---|---|
| 1度 | 延長（固定） | なし |
| 2度MobitzI（Wenckebach） | 徐々に延長 | あり（周期的） |
| 2度MobitzII | 一定 | 突然脱落 |
| 3度（完全） | P-QRS完全解離 | 補充調律 |
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