第56回 作業療法士国家試験 午前 第75問

■ 正答：2番 — 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 第1度房室ブロックは房室伝導が遅延しますが、すべてのP波後にQRS波が続く完全な伝導が保たれているため、QRS波の脱落は見られません。これが他の房室ブロックとの最大の違いです。 --- 【各選択肢の解説】 1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。 ❌ 誤り。Wenckebach型（第2度Ⅰ型）ではPR間隔が徐々に延長し、最終的に1つのP波に対してQRS波が脱落する特徴があります。 2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 ✅ 正しい。第1度房室ブロックでは伝導は遅延しますが、すべてのP波に対応するQRS波が存在し、脱落しません。 3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。 ❌ 誤り。第1度房室ブロックの診断基準はPR間隔が0.2秒（200ms）以上です。0.1秒は正常範囲内です。 4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。 ❌ 誤り。第3度房室ブロックではP波は存在しますが、P波とQRS波の関連性がなく、独立して出現する（AV解離）ことが特徴です。 5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。 ❌ 誤り。MobitzⅡ型（第2度Ⅱ型）ではPR間隔は一定のまま、突然QRS波が脱落します。PR間隔の延長はWenckebach型です。 --- 【試験対策ポイント】 - 第1度房室ブロック：PR間隔>0.2秒、QRS脱落なし - Wenckebach型：PR間隔が段階的に延長→QRS脱落（第2度Ⅰ型） - MobitzⅡ型：PR間隔は一定で、突然QRS脱落（第2度Ⅱ型） - 第3度房室ブロック：P波とQRS波が独立（AV解離）