第56回 作業療法士国家試験 午前 第75問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第75問（臨床医学）の正答は 2 です。第1度房室ブロックは房室伝導が遅れるだけで、すべてのP波が心室に伝わる。
問題
心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか。
- 1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
- 2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 ✓
- 3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
- 4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
- 5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.4%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない
第1度房室ブロックは房室伝導が遅れるだけで、すべてのP波が心室に伝わる。PR間隔は延長するが、QRS波の脱落はない。
【各選択肢の解説】
1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
❌ 誤り。正しくは、Wenckebach型（MobitzⅠ型、第2度）ではPR間隔が1拍ごとに徐々に延長し、やがてQRS波が1つ脱落する。これを周期的に繰り返す。
❌ 誤り。正しくは、Wenckebach型（MobitzⅠ型、第2度）ではPR間隔が1拍ごとに徐々に延長し、やがてQRS波が1つ脱落する。これを周期的に繰り返す。
2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。
✅ 正しい（＝正答）。房室結節などでの伝導時間が延びるだけで伝導そのものは途切れないため、各P波の後に必ずQRS波が続く。
✅ 正しい（＝正答）。房室結節などでの伝導時間が延びるだけで伝導そのものは途切れないため、各P波の後に必ずQRS波が続く。
3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
❌ 誤り。正しくは、正常のPR間隔は0.12〜0.20秒で、第1度房室ブロックはPR間隔が0.20秒を超えるものである。0.1秒以上は正常範囲も含んでしまう。
❌ 誤り。正しくは、正常のPR間隔は0.12〜0.20秒で、第1度房室ブロックはPR間隔が0.20秒を超えるものである。0.1秒以上は正常範囲も含んでしまう。
4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
❌ 誤り。正しくは、第3度（完全）房室ブロックではP波は規則的に出現しているが心室に伝わらず、P波とQRS波がそれぞれ独立したリズムで現れる（房室解離）。心室は補充調律で動く。
❌ 誤り。正しくは、第3度（完全）房室ブロックではP波は規則的に出現しているが心室に伝わらず、P波とQRS波がそれぞれ独立したリズムで現れる（房室解離）。心室は補充調律で動く。
5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
❌ 誤り。正しくは、MobitzⅡ型ではPR間隔は一定のまま、予告なく突然QRS波が脱落する。PR間隔が徐々に延長するのはWenckebach型である。
❌ 誤り。正しくは、MobitzⅡ型ではPR間隔は一定のまま、予告なく突然QRS波が脱落する。PR間隔が徐々に延長するのはWenckebach型である。
【試験対策ポイント】
| 型 | PR間隔 | QRS波の脱落 |
|---|---|---|
| 第1度 | 0.20秒超で一定 | なし |
| 第2度 Wenckebach型 | 徐々に延長 | 延長の後に脱落 |
| 第2度 MobitzⅡ型 | 一定 | 突然脱落 |
| 第3度（完全） | P波とQRS波が無関係 | 補充調律 |
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