第56回 作業療法士国家試験 午前 第82問
リハビリテーション医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第82問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。Tinel徴候は、末梢神経が圧迫・損傷されている部位（または再生中の神経の先端）を軽く叩くと、その神経の支配域にしびれや放散する痛みが走る徴候である。
問題
Tinel 徴候が陽性となるのはどれか。
- 1. 視床症候群
- 2. 手根管症候群 ✓
- 3. Cushing 症候群
- 4. 内側縦束症候群
- 5. Shy-Drager 症候群
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 手根管症候群
Tinel徴候は、末梢神経が圧迫・損傷されている部位（または再生中の神経の先端）を軽く叩くと、その神経の支配域にしびれや放散する痛みが走る徴候である。末梢神経の絞扼性障害である手根管症候群が該当し、ほかはすべて中枢神経・内分泌・自律神経の病態である。
【各選択肢の解説】
1. 視床症候群
❌ 誤り。視床の血管障害による病態（Dejerine-Roussy症候群）で、対側の感覚障害や視床痛を生じる中枢性の障害である。正しくは末梢神経の叩打で誘発されるTinel徴候とは関係がない。
❌ 誤り。視床の血管障害による病態（Dejerine-Roussy症候群）で、対側の感覚障害や視床痛を生じる中枢性の障害である。正しくは末梢神経の叩打で誘発されるTinel徴候とは関係がない。
2. 手根管症候群
✅ 正しい。手根管で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害である。手関節掌側の手根管部を叩くと、正中神経の感覚支配域（母指〜環指橈側）にしびれが放散するため、Tinel徴候が陽性になる。Phalenテスト（手関節掌屈位の保持で症状が出る）も用いられる。
✅ 正しい。手根管で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害である。手関節掌側の手根管部を叩くと、正中神経の感覚支配域（母指〜環指橈側）にしびれが放散するため、Tinel徴候が陽性になる。Phalenテスト（手関節掌屈位の保持で症状が出る）も用いられる。
3. Cushing 症候群
❌ 誤り。副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰による内分泌疾患である。正しくは中心性肥満・満月様顔貌・皮膚線条などが特徴で、Tinel徴候とは関係がない。
❌ 誤り。副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰による内分泌疾患である。正しくは中心性肥満・満月様顔貌・皮膚線条などが特徴で、Tinel徴候とは関係がない。
4. 内側縦束症候群
❌ 誤り。脳幹の内側縦束（MLF）の障害で、側方視のときに障害側の眼が内転できず、反対側の外転眼に眼振が出る（核間性眼筋麻痺）。正しくは脳幹の病変による眼球運動障害である。
❌ 誤り。脳幹の内側縦束（MLF）の障害で、側方視のときに障害側の眼が内転できず、反対側の外転眼に眼振が出る（核間性眼筋麻痺）。正しくは脳幹の病変による眼球運動障害である。
5. Shy-Drager 症候群
❌ 誤り。起立性低血圧・排尿障害などの自律神経症状が前景に立つ多系統萎縮症の一病型である。正しくは中枢の変性疾患で、末梢神経の叩打で誘発される徴候とは関係がない。
❌ 誤り。起立性低血圧・排尿障害などの自律神経症状が前景に立つ多系統萎縮症の一病型である。正しくは中枢の変性疾患で、末梢神経の叩打で誘発される徴候とは関係がない。
【試験対策ポイント】
- Tinel徴候＝末梢神経の圧迫・損傷部位の叩打で支配域にしびれ：手根管症候群（正中神経）、肘部管症候群（尺骨神経）など。神経縫合後の再生の先端の目安にも使う
- 手根管症候群の誘発テスト＝Tinel徴候・Phalenテスト
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