第56回 作業療法士国家試験 午前 第83問

■ 正答：4番 — 上腕三頭筋腱反射の低下 第7頸髄（C7）後根は感覚根であり、C7は上腕三頭筋腱反射（三頭筋反射）の求心路を支配します。後根障害により感覚入力が遮断され、反射弧が成立しないため反射が低下します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下垂手 ❌ 誤り。下垂手は前骨間神経麻痺（回外筋・長橈側手根伸筋障害）やC8神経根障害で生じ、C7後根障害では運動麻痺を来さないため生じません。 2. Horner徴候 ❌ 誤り。Horner徴候は交感神経路（T1以下、特に胸髄）の障害で生じます。C7後根障害では交感神経線維が含まれないため生じません。 3. 腕橈骨筋の萎縮 ❌ 誤り。腕橈骨筋はC5-C6支配で、C7後根障害では直接影響を受けません。また後根障害は感覚障害が主であり、運動神経障害ではないため萎縮も生じません。 4. 上腕三頭筋腱反射の低下 ✅ 正しい。C7後根は上腕三頭筋腱反射の求心路（感覚路）を支配しており、後根障害により反射が低下・消失します。 5. 上腕二頭筋の線維束性収縮 ❌ 誤り。線維束性収縮は運動神経元（前角細胞）の変性で生じる現象です。後根障害は感覚路の障害であり、運動神経元障害ではないため生じません。 --- 【試験対策ポイント】 ・後根障害=感覚障害が主体、反射低下・消失が重要所見 ・反射：C5(上腕二頭筋)、C6(腕橈骨筋)、C7(上腕三頭筋)、S1(アキレス腱) ・線維束性収縮はALS等の下位運動ニューロン障害の徴候