第56回 作業療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：4番 — 鎮痛剤は無効であることが多い。 視床痛は脳卒中後に視床の損傷により生じる中枢性疼痛で、通常の鎮痛剤への反応が乏しく、治療抵抗性が特徴である。 --- 【各選択肢の解説】 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉typeⅠに分類される。 ❌ 誤り。視床痛はCRPSではなく、脳卒中に伴う中枢性疼痛に分類される。CRPSは末梢神経損傷が原因である。 2. 発症頻度は脳卒中患者の30%程度である。 ❌ 誤り。視床痛の発症頻度は脳卒中患者の1～5%程度であり、30%は過度に高い。 3. 脳卒中発症直後に生じる症例が多い。 ❌ 誤り。視床痛は発症後数週間～数ヶ月の遅延後に出現することが多く、急性期には生じない。 4. 鎮痛剤は無効であることが多い。 ✅ 正しい。視床痛は中枢性疼痛で通常の鎮痛薬に抵抗性を示し、神経障害性疼痛薬（プレガバリン、アミトリプチリンなど）が有効な場合が多い。 5. 手部に腫脹を伴う。 ❌ 誤り。視床痛は神経因性疼痛であり腫脹を伴わない。むしろ腫脹を伴わないことが中枢性疼痛の特徴の一つである。 --- 【試験対策ポイント】 ・視床痛＝中枢性疼痛、発症頻度1～5%、発症は数週～数ヶ月後 ・神経障害性疼痛薬が第一選択、通常の鎮痛剤は無効 ・CRPSとの鑑別：CRPS=末梢損傷、視床痛=中枢損傷