第56回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 3 です。心原性脳塞栓症は、心臓でできた血栓などが左心系→大動脈→脳動脈と流れて詰まる病態である。
問題
心原性脳塞栓症の原因として誤っているのはどれか。
- 1. 卵円孔開存
- 2. 拡張型心筋症
- 3. 三尖弁狭窄症 ✓
- 4. 慢性心房細動
- 5. 感染性心内膜炎
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.5%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — 三尖弁狭窄症
心原性脳塞栓症は、心臓でできた血栓などが左心系→大動脈→脳動脈と流れて詰まる病態である。三尖弁は右心系の弁で、そこで生じた血栓は肺動脈へ流れて肺塞栓の原因にはなるが、脳には届かない。設問は「誤っているもの」を問うので正答の3番が❌になる。
【各選択肢の解説】
1. 卵円孔開存
✅ 正しい。心房中隔の卵円孔が開いたままだと、静脈系（深部静脈など）の血栓が右房から左房へ抜けて脳へ流れる（奇異性塞栓）。右心系の血栓が脳へ届く例外的な経路である。
✅ 正しい。心房中隔の卵円孔が開いたままだと、静脈系（深部静脈など）の血栓が右房から左房へ抜けて脳へ流れる（奇異性塞栓）。右心系の血栓が脳へ届く例外的な経路である。
2. 拡張型心筋症
✅ 正しい。左室が拡張して収縮力が落ちると、左室内で血流がよどんで血栓ができ、それが脳へ飛ぶ。
✅ 正しい。左室が拡張して収縮力が落ちると、左室内で血流がよどんで血栓ができ、それが脳へ飛ぶ。
3. 三尖弁狭窄症
❌ 誤り（＝正答）。三尖弁は右房と右室の間の弁で、ここで生じた血栓は肺へ流れる。正しくは三尖弁狭窄症は心原性脳塞栓症の原因に挙げられず、弁膜症で原因となるのは僧帽弁狭窄症など左心系の弁膜症である。
❌ 誤り（＝正答）。三尖弁は右房と右室の間の弁で、ここで生じた血栓は肺へ流れる。正しくは三尖弁狭窄症は心原性脳塞栓症の原因に挙げられず、弁膜症で原因となるのは僧帽弁狭窄症など左心系の弁膜症である。
4. 慢性心房細動
✅ 正しい。心原性脳塞栓症の原因として最も多い。心房が有効に収縮しないため、左房（とくに左心耳）で血液がよどんで血栓ができる。
✅ 正しい。心原性脳塞栓症の原因として最も多い。心房が有効に収縮しないため、左房（とくに左心耳）で血液がよどんで血栓ができる。
5. 感染性心内膜炎
✅ 正しい。弁に付いた疣贅（細菌の塊を含む付着物）がはがれて脳へ飛び、脳塞栓を起こす。
✅ 正しい。弁に付いた疣贅（細菌の塊を含む付着物）がはがれて脳へ飛び、脳塞栓を起こす。
【試験対策ポイント】
- 心原性脳塞栓症の原因＝左心系で血栓ができる病態：心房細動（最多）・僧帽弁狭窄症・心筋梗塞・拡張型心筋症・感染性心内膜炎
- 右心系の血栓は肺へ向かう。脳へ届くのは卵円孔開存などの右左短絡（奇異性塞栓）があるときだけ
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「内科学」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）