第56回 作業療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：3番 — 三尖弁狭窄症 心原性脳塞栓症の原因は左心系の血流停滞や血栓形成が主体であり、三尖弁狭窄症は右心系の病変のため、直接的な塞栓源とはならない。他の選択肢はいずれも左心系の血流異常や血栓形成を引き起こす重要な原因である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 卵円孔開存 ✅ 正しい。静脈血栓が卵円孔を通じて左心系に流入し、脳塞栓症を引き起こす奇異性塞栓の主要原因。 2. 拡張型心筋症 ✅ 正しい。左心室の拡張により血流が停滞し、左心室内の血栓形成を促進する代表的な原因。 3. 三尖弁狭窄症 ❌ 誤り。三尖弁は右心系に位置し、右心房と右心室の間の弁であるため、直接的に左心系の血栓形成に関与しない。三尖弁狭窄症は肺塞栓のリスクを高めるが、脳塞栓の原因にはならない。 4. 慢性心房細動 ✅ 正しい。不規則な心拍動により左心房の血流が停滞し、左心耳での血栓形成が促進される最頻出の原因。 5. 感染性心内膜炎 ✅ 正しい。弁上の感染性疣贅が脱落して脳塞栓を引き起こす重要な原因。 --- 【試験対策ポイント】 • 心原性脳塞栓症：左心系の血流停滞・血栓形成が中心メカニズム • 三尖弁：右心系のため脳塞栓とは関連性が低い • 慢性心房細動：脳塞栓症の最頻出原因（左心耳血栓）